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 Cancer bronchique non à petites cellules - stade IIIA-N2 - Le point sur le traitement en 2007, Dr. JM. Vernejoux, Service des maladies respiratoires, CHU Bordeaux.
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La prochaine webconférence de cancérologie thoracique (Web'RCP) aura lieu le 18 décembre à 15h : discussion de cas cliniques et d'articles scientifiques.
La revue de Respir : e-Revue mensuelle consacrée aux maladies respiratoires.
Le n° 20 (Décembre 2008) est en ligne.
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Nous remercions pour leur récente contribution : Dr. F. Barlesi et Dr. L. Greillier (Biothérapies) ; Pr. M. Fayon (Bronchiolites) ; Pr. JC. Meurice (SAOS) ; Dr. A. Tsicopoulos (Lymphocytes) ; Pr. P. Diot (Aérosolthérapie par nébulisation) ; Pr. A. Didier et Dr. G. Prévot (Sarcoïdose).

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BPCO en état stable
Traitement en fonction du stade de sévérité

Créé le 18/11/2001 Auteur : A. Taytard (Mis à jour le 06/10/2006)
     
     

Sommaire

  • Traitement de la BPCO en fonction du stade de sévérité
  • Autres traitements

  
Stades Obstruction bronchique EFR Traitement
0 à risque normale
symptômes chroniques 
(toux, expectoration)
Dans tous les cas
-Éviction des facteurs de risque (tabac ; autres)
-Vaccinations (grippe ; pneumocoque)
Obstruction VEMS/CVF < 70 %  
légère  I VEMS ³ 80 %
avec/sans symptômes chroniques 
(toux, expectoration)
-Bronchodilatateurs d'action rapide à la demande
modérée
II 50 % VEMS < 80 %
avec/sans symptômes chroniques 
(toux, expectoration, dyspnée)
-Bronchodilatateurs réguliers
-Réhabilitation
-Corticoïdes inhalés si actifs sur les symptômes 
la fonction respiratoire
sévère III 30 % VEMS < 50 %
avec/sans symptômes chroniques 
(toux, expectoration, dyspnée)
-Bronchodilatateurs réguliers
-Réhabilitation
-Corticoïdes inhalés  si actifs sur les symptômes
la fonction respiratoire ou si
exacerbations répétées
trés sévère IV VEMS < 30 % 
ou
VEMS 50 % plus
insuffisance respiratoire
(PaO2 < 60mmHg avec/sans PaCO2 > 50mmHg) ou
insuffisance cardiaque droite clinique
-Bronchodilatateurs réguliers
-Corticoïdes inhalés  si actifs sur 
   les symptômes et la fonction respiratoire ou si
   exacerbations répétées
-Traitement des complications
-Réhabilitation
-Oxygène à long terme si insuffisance respiratoire
-Envisager les traitements chirurgicaux

Réf :
Actualisation des recommandations de la Société de Pneumologie de Langue Française pour la prise en charge de la BPCO. Rev Mal Respir 2003;20:167-8
Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (GOLD), updated 2005
Qaseem A, Snow V, Shekelle P, Sherif K, Wilt TJ et al. Diagnosis and management of stable chronic obstructive pulmonary disease: A clinical practice guideline from the American College of Physicians. Ann Intern Med 2007;147:633-8

  
Autres traitements
Antibiotiques : non recommandés hors infections
Mucolytiques : non recommandés
Agents anti-oxydants (N-acétyl-cystéine) : peuvent être utilisés chez les patients avec exacerbations répétées (niveau A)
Antitussifs : contre-indiqués
Vasodilatateurs (NO) : contre-indiqués (peuvent aggraver les échanges gazeux)
Stimulants respiratoires (Almitrine) : non recommandés en prescription régulière
Narcotiques (codéine et autres ) : contre-indiqués
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