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BPCO stable
Règle d'utilisation des corticostéroïdes inhalés

Créé le 12/10/1999 Auteur : A. Taytard (Mis à jour le 17/09/2010)
     
     
  
Les corticostéroïdes inhalés  
sont recommandés en traitement de fond dans les stades III et IV de la classification GOLD, et dans les stades II lorsqu'ils se sont montrés actifs sur les symptômes et la fonction respiratoire
ne ralentissent pas la vitesse du déclin à long terme de la fonction respiratoire, facteur pronostic majeur de la maladie

réduisent la fréquence des exacerbations en association avec les b2-agonistes de longue durée d'action chez les patients de stade III, et les patients avec exacerbations répétées malgré une prise en charge par ailleurs optimale (B)

préservent la qualité de vie
  
Ils peuvent être proposés aux
 

Patients chez lesquels une corticothérapie générale a montré un réel bénéfice clinique et spirométrique.
Les corticoïdes inhalés, même à forte dose, sont inefficaces chez les malades atteints de BPCO non répondeurs à la corticothérapie générale.

Patients présentant une obstruction spastique (sibilants)

Patients de stade III et les patients avec exacerbations répétées malgré une prise en charge par ailleurs optimale (B)

Cette prescription doit être réévaluée après 3 mois puis périodiquement afin de ne pas poursuivre un traitement inutile.

Réf :
Bourbeau J et al. Randomised controlled trial of inhaled corticosteroids in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Thorax 1998;53:477-82
Burge PS, Calverley PMA, Jones PW, Spencer S, Anderson JA, Maslen TK on behalf of the ISOLDE study investigators : Randomised, double blind, placebo controlled study of fluticasone propionate in patients with moderate to severe chronic obstructive pulmonary disease. The ISOLDE trial. BMJ 2000;320:1297-303
Pauwels RA, Löfdahl CG, Laitinen LA, Schouten JP, Postma DS, Pride NB, Ohlsson SV. Long-term treatment with inhaled budesonide in persons with mild chronic obstructive pulmonary disease who continue smoking. European Respiratory Society Study on Chronic Obstructive Pulmonary Disease.  N Engl J Med 1999;340:1948-53
Sin DD, Man SFP. Inhaled corticosteroids and survival in chronic obstructive pulmonary disease: does the dose matter? Eur Respir J 2003;21:260-6
Société de Pneumologie de Langue Française. Actualisation des recommandations pour la prise en charge de la BPCO. Rev Mal Resp 2003;20:294-9
Vestbo J, Sorensen T, Lange P, Brix A, Torre P, Viskum K. Long-term effect of inhaled budesonide in mild and moderate chronic obstructive pulmonary disease: a randomised controlled trial.  Lancet, 1999;353:1819-23

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