BPCO Classes de sévérité |
| Créé le 13/06/2000 |
Auteur : A. Taytard |
(Mis à jour le 21/11/2007) |
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Sommaire
La BPCO se caractérise par une obstruction bronchique qui n'est "pas totalement réversible" (ce dernier critère n'est pas défini dans GOLD).
La spirométrie est essentielle au diagnostic et permet d'évaluer la sévérité de la BPCO.
La sévérité de la BPCO est jugée sur le VEMS
post-bronchodilatateur (habituellement 400 µg de salbutamol mais aussi jusqu'à 160 µg d'anticholinergiques voire les 2 associés).
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Stades |
Obstruction
bronchique |
EFR |
| 0 |
à
risque |
EFR normale
symptômes chroniques
(toux, expectoration) |
| Obstruction |
VEMS/CVF
< 70 % |
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I |
légère |
VEMS ³
80 %
avec/sans symptômes chroniques
(toux, expectoration) |
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II |
modérée |
50 % VEMS <
80 %
avec/sans symptômes chroniques
(toux, expectoration, dyspnée) |
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III |
sévère |
30 % VEMS <
50 %
avec/sans symptômes chroniques
(toux, expectoration, dyspnée) |
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IV |
très sévère |
VEMS <
30 % ou
VEMS 50 % plus
insuffisance respiratoire
(PaO2 < 60mmHg avec/sans PaCO2 > 50mmHg) ou
insuffisance cardiaque droite clinique |
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Réf :
Actualisation
des recommandations de la Société de Pneumologie de Langue Française pour
la prise en charge de la BPCO. Rev Mal Respir 2003;20:167-8
Global
strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive
pulmonary disease (GOLD), updated 2007 |
Ces critères sont ceux de GOLD, l'ATS et l'ERS.
Le stade 0 est conservé comme stade "à risque" bien que seuls 20 % environ des
"stades 0" évoluent vers les autres stades, pour simplifier, passent de la
bronchite chronique à la BPCO. Il est vraisemblable, d'ailleurs, que le chiffre de 20 % est très sous-estimé.
GOLD ne considère pas le degré de réversibilité (avec bronchodilatateur ou corticoïdes) comme un élément du diagnostic différentiel avec l'asthme ; cependant, les critères de réversibilité retenus sont ceux de l'asthme (GINA)
D'autres mesures peuvent être utilisées pour évaluer la gravité
et l'évolution de la maladie
capacité
inspiratoire
dyspnée
masse
maigre
capacité
d'exercice
état
de santé lié à la respiration
co-morbidité
(dépression)
index
multidimentionnels (BODE)
exacerbations
dans leurs différents aspects de fréquence et de gravité
Surveillance en fonction du stade
Traitement en
fonction du stade
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