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BPCO
Prise en charge thérapeutique

Créé le 20/11/2000 Auteur : A. Taytard (Mis à jour le 03/11/2007)
     
     

LES MOYENS

 2 situations État stable Exacerbation
Critères diagnostiques État stable Exacerbation
  
Comment traiter les composantes de l'obstruction ?
Hyper-sécrétion bronchique diminuer sa production  

améliorer ses qualités visco-élastiques

améliorer ses qualités visco-élastiques

favoriser son élimination : kinésithérapie

favoriser son élimination : kinésithérapie

Bronchospasme ß2-agonistes ß2-agonistes
anticholinergiques anticholinergiques
bases xanthiques bases xanthiques
associations  
Inflammation corticothérapie inhalée  
corticothérapie systémique
corticothérapie systémique
  associations  
Infection prévention antibiothérapie
  
Comment traiter les conséquences de l'obstruction ?
Hypoxémie OLT OCT
HTAP et CPC OLT
traitement de l'HTAP si elle est sévère ( 40 mm Hg)
OCT
Hypercapnie ventilation ventilation
Handicap réhabilitation  

 

LA METHODE  

1/ Prise en charge thérapeutique de l'état stable en fonction de la sévérité

2/ Prise en charge d'une exacerbation de BC/BPCO

 

Réf :
Cuvelier A, Muir JF, Roche N. Exacerbations et décompensations de BPCO. Rev Mal Respir 2004;21:856-9

  
Facteurs de risque de rechute d'exacerbation à 1 mois
Sévérité de la dyspnée à l'état stable
Myocardiopathie ischémique
Nombre de visites pour problèmes respiratoires dans l'année précédente
Surveillance attentive de ces malades
 
Perspectives thérapeutiques
 
Réf :
Barnes PJ. Chronic obstructive pulmonary disease - 12: New treatments for COPD. Thorax 2003;58:803-8
Miravitlles M, Murio C, Guerrero T on behalf of the DAFNE Study Group. Factors associated with relapse after ambulatory treatment of acute exacerbations of chronic bronchitis. Eur Respir J 2001;17:928-33
Morgan MDL, Britton JR. Chronic obstructive pulmonary disease 8: Non-pharmacological management of COPD. Thorax 2003;58:453-7
Qaseem A, Snow V, Shekelle P, Sherif K, Wilt T et al for the Clinical Assessment Subcommittee of the American College of Physicians. Diagnosis and management of stable chronic obstructive pulmonary disease: A clinical practice guideline from the American College of Physicians. Ann Intern Med 2007;147:633-8
Rabe KF, Bateman ED, O'Donnell D, Witte S, Bredenbröker D, Bethke DT . Roflumilast - an oral anti-inflammatory treatment for chronic obstructive pulmonary disease: a randomised controlled trial.  Lancet 2005;366:563-71
Walters J, Walters E, Wood-Baker R . Oral corticosteroids for stable chronic obstructive pulmonary disease.  Cochrane Database Syst Rev 2005;3:CD005374
Wilt T, Niewoehner D, MacDonald R, Kane R. Management of stable chronic obstructive pulmonary disease: A systematic review for a clinical practice guideline. Ann Intern Med 2007;147:639-53
Wood-Baker RR, Gibson PG, Hannay M, Walters FH, Walters JA. Systemic corticosteroids for acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev 2005;1:CD001288

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