respir.com
respir.com
 

Un site de la Fédération Girondine de Lutte contre les Maladies Respiratoires
Association loi de 1901 reconnue d'utilité publique
respir.com

La Revue de RespirWebConférencesDiaporamas & PrésentationsInscriptionContact

Respir.com est un site gratuit mis en ligne pour tous par la FGLMR. Il n'a pas recours à la publicité.

S'il vous est utile, aidez-nous à le maintenir en ligne (Cliquez ici).

base documentaire
contact
collaborateurs
recherche approfondie
imagerie
bibliographies
formation santé
Université de Bordeaux II
tabacologie
cas cliniques

BPCO
Facteurs de risque

Créé le 12/03/2000 Auteur : A. Taytard (Mis à jour le 05/03/2013)
     
     

De la bronchite chronique à l'IRCG

Les facteurs de risque

1/ Liés à l'environnement
Tabac (cigarette)
Principale cause de morbidité et de mortalité par BPCO
tabagisme actif : 
facteur de risque essentiel ; environ 80 % des BPCO lui sont attribués ; ce taux est plus faible chez les sujets plus jeunes et chez les femmes
il existe une relation dose-effet entre la quantité cumulée de cigarettes fumées et le déclin de la fonction respiratoire

tabagisme passif
les conjoints de fumeurs présentent un pourcentage de symptômes plus élevé et une fonction respiratoire moins bonne que les conjoints de non fumeurs ; mais ces résultats sont controversés et le lien entre apparition d'une BPCO et tabagisme passif n'est pas démontré ;
le tabagisme passif de l'enfant est un facteur de risque de BPCO de l'adulte par atteinte précoce du VEMS

 
Mais 
 
 
il existe aussi des BPCO diagnostiquées chez les non-fumeurs (Celli, 2005 ; Salvi, 2009)
 
environ 20 % des BPCO sont observés chez des non fumeurs
parmi eux, environ 20 % ont eu un diagnostic d'asthme dans leur vie
la prévalence de cette BPCO augmente avec l'âge, le sexe masculin, un index de masse corporel bas, des antécédents d'allergie
 
 
la mortalité par BPCO était déjà très importante avant le développement de la cigarette
 
 
le lien BPCO-tabac est moins étroit que le lien cancer bronchique-tabac
 
 
 
  
Il faut donc aussi prendre en compte d'autres facteurs de risque 
   
Autres présentations que la cigarette : Pipes, cigares et narghilés sont ausssi des facteurs de risque de BPCO.
   
Canabis
 
facteur peu étudié bien que : très fréquent, pas de filtre, 4 fois plus de particules inhalées et souvent mélangé au tabac
 
 
Pollution (hors tabac)
 
indoor (intérieur)
 
aérocontaminants professionnels (poussières minérales, végétales, gaz, produits chimiques) qui, globalement, contribuent à la fréquence des BPCO pour environ 15 %, avec une relation exposition/réponse.                    
 
domicile (activités domestiques/loisirs) : il existe une association entre la combustion des produits issus de la biomasse (fuel...) et le développement d'une BPCO chez la femme.
 
outdoor (extérieur)
 
 PAARC : corrélation entre certains polluants (SO2, fumées noires) et prévalence des symptômes respiratoires ou d'altération de la fonction respiratoire.
Si on a de bonnes preuves d'une association entre la pollution atmosphérique et le ralentissement de la croissance de la fonction respiratoire pendant l'enfance et l'adolescence, on a moins de preuves du lien entre pollution et BPCO, bien que cela soit vraisemblable.

Réf :
Groupe coopératif PAARC. Pollution atmosphérique et affections respiratoires chroniques ou a répétition. I. Méthodes et sujets. Bull Europ Physiopath Resp 1982;18:87-99
Groupe coopératif PAARC. Pollution atmosphérique et affections respiratoires chroniques ou à répétition. II. Résultats et discussion. Bull Europ Physiophath Resp 1982;18:101-16
Salvi S, Barnes PJ. Chronic obstructive pulmonary disease in non-smokers. Lancet 2009;374:733-46
Scanlon PD, Connett JE, Waller LA, Altose MD, Bailey WC, Buist AS. Smoking cessation and lung function in mild-to-moderate chronic obstructive pulmonary disease. The Lung Health Study. Thorax 2001;56(suppl II):ii7-ii10

 
  
Conditions socio-économiques : les BPCO hors tabac sont plus fréquentes chez les défavorisés
 
 
  
2/ Liés à l'hôte
Infections respiratoires
Tabagisme passif
Symptômes / fonction respiratoire : bronchorrhée ; VEMS diminué (Albers, 2008)
Facteurs génétiques : déficit en a-1-anti-trypsine (risque plus élevé de BPCO chez les sujets PiZ non fumeurs), cutis laxa (atteinte des fibres élastiques), maladie ciliaire, mucoviscidose
Facteurs nutritionnels : il y a peu de preuves d'une relation entre la consommation d'anti-oxydants et la fonction respiratoire ou la BPCO

HRB/asthme : Il existe une association entre l'asthme permanent, l'obstruction chronique des voies aériennes et un déclin accéléré de la fonction respiratoite ; il n'est cependant pas certain que les asthmatiques qui présentent les critères spirométriques de GOLD soient, d'un point de vue phénotypique et pathologique, senslbles aux BPCO typiques habituellement rencontrés.

  
Réf :
Albers M, Schermer T, Heijdra Y, Molema J, Akkermans R, van Weel C. Predictive value of lung function below the normal range and respiratory symptoms for progression of chronic obstructive pulmonary disease. Thorax 2008;63:201-7
Celli BR, Halbert RJ, Nordyke RJ, Schau B. Airway obstruction in never smokers: results from the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Am J Med 2005;118:1364-72
Eisner MD, Anthonisen N, Coultas D, Kuenzli N, Perez-Padilla R et al on behalf of the Environmental and Occupationnal Health Assembly Committee on non smoking COPD. Am J Respir Crit Care Med 2010;182:693-718
Markewitz BA et al. The pathogenesis of chronic obstructive pulmonary disease. Am J Med Sci 1999;318:74-8
Rennard SI. COPD: Overview of definitions, epidemiology, and factors influencing its development. Chest 1998;113:235S-241S
Whittemore AS, Whittemore AS, Perlin SA, DiCiccio Y. Chronic obstructive pulmonary disease in lifelong nonsmokers: Results from NHANES. Am J Public Health 1995;85:702-6

Interrelations entre asthme, BPCO, obstruction bronchique et tabac

Mode d'action potentiel des facteurs de risque chez le sujet bronchopathe chronique

Conflits d’intérêts : l’auteur n’a pas transmis de conflits d’intérêts concernant les données publiées dans ce texte.

Ce site respecte les principes de la charte HONcode de HON Ce site respecte les principes de la charte HONcode.
Vérifiez ici.

Tous droits réservés
© Fédération Girondine de Lutte contre les Maladies Respiratoires (FGLMR) 2017

Usage strictement personnel. L'utilisateur du site reconnaît avoir pris connaissance de la licence de droits d'usage et mentions légales, en accepter et en respecter les dispositions.

Respir.com est enregistré à la C.N.I.L. sous le n°757727 VERSION 1