Exacerbations de BC/BPCO | Evaluation de la gravité

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Le n° 28 (Avril 2010) est en ligne.

Exacerbations de BC/BPCO Evaluation de la gravité
Créé le 08/12/1997	Auteur : A. Taytard	(Mis à jour le 26/03/2006)

Sommaire

Signes de gravité immédiate (décompensation)
Facteurs de risque de décompensation


Signes de gravité immédiate (décompensation)
	Clinique	généraux : fièvre > 38°5
		respiratoire : cyanose ; SaO2 < 92 % ; orthopnée ; muscles respiratoires accessoires ; respiration paradoxale abdominale ; F resp > 25/min ; toux inefficace
		cardio-vasculaire : F card > 110/min ; œdème des MI ; troubles du rythme ; hypotension, marbrures
		neurologique : agitation ; confusion ; obnubilation ; coma ; asterixis
	DEP	< 100 L/min (sauf chez les patients avec obstruction sévère antérieure)
	GdS artériel de repos (air ambiant)	(si valeurs de base RAS)
	GdS artériel de repos (air ambiant)	PaO2 < 55 mmHg ; PaCO2 > 45 mmHg ; acidose respiratoire
1 seul signe de gravité exacerbation (décompensation ?) grave

Facteurs de risque de décompensation
	Sévérité de la BPCO	stade > II
	Age	> 70 ans
	Antécédents	nombre d'épisodes antérieurs (exacerbations/urgences/hospitalisations/réanimation/intubation) 3/an traitements suivis (corticothérapie systémique au long cours) ; OLT
	Histoire récente	durée de l'aggravation actuelle
	Co-morbidités	cardiopathie gauche, alcoolisme, atteinte neurologique
	Isolement
	Dénutrition	poids < 85 % poids idéal
	Bactériologie	colonisation connue par des germes résistants
1 seul facteur de risque de décompensation exacerbation (décompensation ?) potentiellement grave

Réf :
Société de Pneumologie de Langue Française. Recommandations pour la prise en charge des BPCO. Rev Mal Resp 1997;14:suppl.2
Pauwels RA, Buist AS, Calverley PMA, Jenkins CR, Hurd SS on behalf of the GOLD scientific committee. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 2001;163:1256-76

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