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Exacerbations de BC/BPCO
Evaluation de la gravité

Créé le 08/12/1997 Auteur : A. Taytard (Mis à jour le 05/03/2013)
     
     


     
Signes de gravité immédiate (décompensation)
 
Clinique
généraux : fièvre > 38°5
respiratoire : cyanose ; SaO2 < 92 % ; orthopnée ; muscles respiratoires accessoires ; respiration paradoxale abdominale ; F resp > 25/min ; toux inefficace
cardio-vasculaire : F card > 110/min ; œdème des MI  ; troubles du rythme ; hypotension, marbrures
neurologique : agitation ; confusion ; obnubilation ; coma ; asterixis

DEP

< 100 L/min (sauf chez les patients avec obstruction sévère antérieure)

GdS artériel de repos   
(air ambiant)

(si valeurs de base RAS)
PaO2 < 55 mmHg ; PaCO2 > 45 mmHg ; acidose respiratoire
1 seul signe de gravité exacerbation (décompensation ?) grave
 
Facteurs de risque de décompensation
Sévérité de la BPCO stade > II
Age > 70 ans
Antécédents
nombre d'épisodes antérieurs  (exacerbations/urgences/hospitalisations/réanimation/intubation) 3/an
traitements suivis (corticothérapie systémique au long cours) ; OLT

Histoire récente

durée de l'aggravation actuelle

Co-morbidités cardiopathie gauche, alcoolisme, atteinte neurologique 
Isolement  
Dénutrition poids < 85 % poids idéal
Bactériologie colonisation connue par des germes résistants
1 seul facteur de risque de décompensation exacerbation (décompensation ?) potentiellement grave
     
La spirométrie n'est pas reccommandée pendant une exacerbation.
     

Réf
Société de Pneumologie de Langue Française. Recommandations pour la prise en charge des BPCO. Rev Mal Resp 1997;14:suppl.2
Pauwels RA, Buist AS, Calverley PMA, Jenkins CR, Hurd SS on behalf of the GOLD scientific committee. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 2001;163:1256-76

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