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BPCO
Exacerbation
Facteurs de risque

Créé le 08/08/2003 Auteur : A. Taytard (Mis à jour le 02/07/2007)
     
     

Facteurs prédictifs de la survenue d’exacerbations dans l’année à venir (Jouneau, 2006)

tabagisme (paquet/années), être un ex-fumeur,
antécédent de pneumonie,
score total au questionnaire respiratoire du St-George’s Hospital plus élevé,
importance de la dyspnée en état stable (Miravitlles, 2001),
co-morbidités : myocardiopathie ischémique (Miravitlles, 2001), IMC plus élevé,
nombre de visites au MG pour symptômes respiratoires (Miravitlles, 2001),
exacerbations fréquentes ( 4/an),
avoir, dans l’année précédente,
   consulté en urgence (son médecin traitant ou aux urgences),
   été hospitalisé
   reçu des antibiotiques ou des corticoïdes par voie générale ou inhalée (De Melo, 2004). La corticothérapie inhalée semble aussi augmenter le risque de pneumonie chez les malades BPCO (Calverley, 2007 ; Ernst, 2007),
fonction respiratoire plus mauvaise (VEMS, CVF, classification GOLD) (Miravitlles, 2001) ; VEMS < 30% en état stable (BPCO sévère), hypoxémie de repos (< 60 mmHg),
colonisation bactérienne des voies aériennes sous-glottiques (Patel, 2002),
taux d'IL-6 et d'IL-8 dans l'expectoration en état stable (Bhowmik, 2000) ; le taux d'IL-8 dans l'expectoration est corrélé au compte bactérien total (Patel, 2002).

Facteurs de risque de mortalité lors d'une exacerbation de BPCO (Bustamante-Fermosel, 2007)

exacerbation aiguë modérée à sévère (odds ratio [OR] 7.3 ; IC 95% : 3.6-17.7),
âge > 75 ans (OR 4.9 ; IC 95% : 2.3-10.8),
BPCO sévère (OR 4.6 ; IC 95% : 2.1-10),
gaz du sang anormaux (OR 4.7 ; IC 95% : 1.1-19.8),
complication pendant l’hospitalisation (OR 2.8 ; IC 95% :1.4-5.4).

Réf :
Bhowmik A, Seemungal TA, Sapsford RJ, Wedzicha JA. Relation of sputum inflammatory markers to symptoms and lung function changes in COPD exacerbations. Thorax 2000;55:114-20
Bustamante-Fermosel A, De Miguel-Yanes JM, Duffort-Falcó M, Muñoz J. Mortality-related factors after hospitalization for acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease: the burden of clinical features. Am J Emerg Med 2007;25:515-22
Calverley PMA, Anderson JA, Celli B, Ferguson GT, Jenkins C, Jones PW, Yates JC, Vestbo J for the TORCH investigators. Salmeterol and fluticasone propionate and survival in chronic obstructive pulmonary disease. N Eng J Med 2007;356:775-89
De Melo MN, Ernst P, Suissa S. Inhaled corticosteroids and the risk of a first exacerbation in COPD patients. Eur Respir J 2004;23:692-7
Ernst P, Gonzalez AV, Brassard P, Suissa S. Inhaled corticoisteroid use in chronic obstructive pulmonary disease and the risk of hospitalization for pneumonia. Am J respir Crit Care Med 2007;176:162-6
Jouneau S. Exacerbations de la BPCO : facteurs prédictifs, biologie et devenir. Rev Mal Respir 2006;23:15S32-6
Miravitlles M, Murio C, Guerrero T on behalf of the DAFNE Study Group. Factors associated with relapse after ambulatory treatment of acute exacerbations of chronic bronchitis. Eur Respir J 2001;17:928-33
Patel IS, Seemungal TAR, Wilks M, Lloyd-Owen SJ, Donaldson GC, Wedzicha JA. Relationship between bacterial colonisation and the frequency, character, and severity of COPD exacerbations. Thorax 2002;57:759-64

Conflits d’intérêts : l’auteur n’a pas transmis de conflits d’intérêts concernant les données publiées dans ce texte.

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