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BPCO
Conséquences physiopathologiques

Créé le 12/02/1998 Auteur : A. Taytard (Mis à jour le 27/10/2007)
Révisé le 18/08/2005 P. Berger  
     

 
Perturbations des échanges gazeux
 

Les anomalies du rapport ventilation/perfusion, souvent précoces et méconnues chez ces patients, sont responsables de l'installation de l'hypoxémie et de l'apparition de la dyspnée.

  Il n'existe pas de corrélation stricte en hypoxémie et dyspnée.
   
Hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) et cœur pulmonaire
    vasoconstriction hypoxique
    remodelage des artères pulmonaires avec épaississement des parois et réduction de la lumière
    destruction du lit capillaire pulmonaire
    hyperviscosité sanguine et thromboses
    hypertrophie du ventricule droit
 
On n'en connaît pas l'incidence réelle dans les BPCO.
Elle est généralement légère à modérée mais un petit groupe de malades ont une HTAP très supérieure à ce qu'on pouvait attendre de leur détérioration fonctionnelle. Peut être que ce groupe pourrait bénéficier d'un traitement spécifique de son HTAP.

Réf :
Chaouat A. Hypertension pulmonaire et œdèmes périphériques dans la bronchopneumopathie chronique obstructive. Rev Mal Respir 2004;20:8S7-8S13

    
Atteinte des muscles respiratoires
   augmentation du travail ventilatoire
    augmentation des résistances des voies aériennes proximales et distales
    distension thoracique raccourcissant les muscles inspiratoires et diminuant leur force
   amyotrophie des muscles respiratoires
    amaigrissement
    corticostéroïdes
Réf :
Cassart M et al. Les muscles respiratoires dans l'emphysème - Effets de la distension thoracique. Rev Mal Respir 2000;17:449-57  
   
Effets systémiques
    troubles de l'hématopoièse : polyglobulie secondaire à l'hypoxémie ; anémie
    ostéoporose
    dépression
    dysfonctionnement musculaire 
    anomalies bio-énergétiques

Réf :
John M, Hoernig S, Doehner W, Okonko DD, Witt C, Anker SD. Anemia and inflammation in COPD. Chest 2005;127:825-9

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