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Enfants siffleurs

Créé le 21/02/2009 Auteur : A. Taytard (Mis à jour le 21/02/2009)
     
     

Les sifflements bronchiques sont fréquents chez le petit enfant (< 3 ans).
Ils surviennent, la plupart du temps, à l'occasion d'infections respiratoires virales.
Il faut éviter de surdiagnostiquer un asthme ou de passer à coté d'un asthme débutant.

On distingue 3 cas
sifflements passagers précoces : disparaissent vers l'âge de 3 ans ; surtout lié à la prématurité et au tabagisme parental ;
sifflements précoces persistants : surviennent lors d'épisodes infectieux respiratoires viraux ; pas d'atopie chez l'enfant ; généralement pas d'antécédents familiaux d'atopie ; les symptômes peuvent persister jusque vers la puberté ;
sifflements tardifs : il s'agit, le plus souvent, du début d'un athme ; on retrouve une atopie, souvent un eczéma et des anomalies fonctionnelles bronchiques.

En pratique
à partir de 3 "bronchites sibilantes" chez un enfant envisager le diagnostic d'asthme
2 points essentiels à l'examen : recherche d'un tabagisme parental ; recherche d'une atopie

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