Que faire devant un asthme résistant aux corticostéroïdes inhalés ? Asthme non contrôlé ou difficile à contrôler |
| Créé le 15/07/1999 |
Auteur : A. Taytard |
(Mis à jour le 30/06/2006) |
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Sommaire
- Qu'est-ce qu'un asthme
résistant aux corticostéroïdes inhalés ?
- Quelques questions préliminaires
- Une fois tout cela vérifié
Il s'agit d'un
asthme non
contrôlé
Quelques questions préliminaires
1/ S'agit-il bien d'un asthme ?
BPCO,
asthme cardiaque, sténose
trachéale ou bronchique, problème laryngé (dysfonctionnement des cordes vocales)
2/ Est-on bien en période intercritique ?
3/ La technique d'inhalation est-elle bonne
?
4/ La dose prescrite est-elle suffisante ?
5/ L'observance est-elle bonne ?
6/ N'y a t-il pas des facteurs
d'entretiens ou de risque de
gravité
 tabagisme,
co-morbidités
 pathologie
ORL : sinusite, rhinite
reflux
gastro-oesophagien
pathologies
induisant une cortico-dépendance : vascularite (Churg
et Strauss), aspergillose,
aspirine
médicaments
contre-indiqués
facteurs
environnementaux divers non contrôlés
7/ Le malade, ou son asthme, est-il
cortico-sensible ?
Une fois tout cela vérifié
8/ Discuter l'optimisation des bronchodilatateurs annexes
9/ Envisager des nébulisations
10/ Passer à une corticothérapie générale
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