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Que faire devant un asthme résistant aux corticostéroïdes inhalés ? Asthme non contrôlé ou difficile à contrôler

Créé le 15/07/1999 Auteur : A. Taytard (Mis à jour le 30/06/2006)
     
     

Sommaire

  • Qu'est-ce qu'un asthme résistant aux corticostéroïdes inhalés ?
  • Quelques questions préliminaires
  • Une fois tout cela vérifié

Il s'agit d'un asthme non contrôlé

Quelques questions préliminaires
1/ S'agit-il bien d'un asthme ?
        BPCO, asthme cardiaque, sténose trachéale ou bronchique, problème laryngé (dysfonctionnement des cordes vocales)

2/ Est-on bien en période intercritique ?

3/ La technique d'inhalation est-elle bonne ?

4/ La dose prescrite est-elle suffisante ?

5/ L'observance est-elle bonne ?

6/ N'y a t-il pas des facteurs d'entretiens ou de risque de gravité
    tabagisme,
    co-morbidités
        pathologie ORL : sinusite, rhinite
        reflux gastro-oesophagien
        pathologies induisant une cortico-dépendance : vascularite (Churg et Strauss), aspergillose, aspirine
    médicaments contre-indiqués
    facteurs environnementaux divers non contrôlés

7/ Le malade, ou son asthme, est-il cortico-sensible ?

Une fois tout cela vérifié
8/ Discuter l'optimisation des bronchodilatateurs annexes

9/ Envisager des nébulisations

10/ Passer à une corticothérapie générale

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