| Orientation
étiologiques des exsudats |
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| En fonction
de la formule leucocytaire du liquide pleural |
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Prédominance
de polynucléaires neutrophiles |
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pleurésie purulente ++ et
parapneumonique ++ |
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tuberculose (stade
précoce) |
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pancréatite, embolie
pulmonaire, abcès sous-phrénique |
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Lymphocytose
pleurale > 50% |
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tuberculose +++, cancer
+++, lymphome, LLC |
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sarcoïdose, pleurésie
rhumatoïde |
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Eosinophilie
pleurale > 10% |
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ponction pleurale
antérieure +++, pneumothorax spontané ++, hémothorax > 1 sem + |
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embolie pulmonaire ++ |
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asbestose + |
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pleurésie médicamenteuse |
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parasitoses |
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"idiopathique" |
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Autres
anomalies |
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liquide pleural pauvre en
cellules mésothéliales (< 5%) : tuberculose ++ |
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nombreux basophiles (>
10%) : leucémie |
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nombreux plasmocytes :
myélome multiple |
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macrophages : non
spécifique |
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| En fonction
de l'analyse biochimique du liquide pleural |
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Diminution
du taux de glucose pleural (< 0,6 g/L) |
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tuberculose ++, cancer ++,
pleurésie parapneumonique ++, pleurésie purulente ++ |
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pleurésie rhumatoïde ++,
lupus, syndrome de Churg et Strauss |
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hémothorax |
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rupture de l'œsophage |
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pH du liquide
pleural < 7,2 |
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acidose systémique |
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pleurésie purulente ++,
rupture de l'œsophage ++ |
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pleurésie rhumatoïde ++,
tuberculose +, cancer + |
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hémothorax |
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lupus |
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Augmentation
du taux d'amylase pleurale |
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pancréatite aiguë ++,
pancréatite chronique avec pseudo-kystes ++, rupture
de l'œsophage++ |
Dernière mise à jour du site le 18/04/2013
Magro
P, Ferrandière M, Hazouard E, Lemarie E, Rabbat A. Diagnostic des
pleurésies (hors cancer). Rev Mal Respir 2004;21:1191-6