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Endoscopie bronchique
Traitement - Désinfection

Créé le 15/07/1999 Auteur : JM. Vernejoux (Mis à jour le 27/02/2004)
     
     

Circulaire n° DHOS/E2/DGS/SD5C/2003/n°591 du 17/12/2003
relative aux modalités de traitement manuel pour la désinfection des endoscopes
non autoclavables dans les lieux de soins
modifiant la circulaire n° DGS/5C/DHOS/E2/2001/138 du 14 mars 2001
Texte abrogé : circulaire DGS/DH 236 du 2 avril 1996
relative aux modalités de désinfection des endoscopes dans les lieux de soins.

Traitement des endoscopes (CLIN - Service d'Hygiène Hospitalière - CHU de Bordeaux – 2003)

DESCRIPTION

Temps 1
Pré-traitement 
en salle d’examen

1. Mettre des gants non stériles à usage unique ;
2. Essuyer la partie en contact avec le patient au moyen de compresses à usage unique dès la sortie de la cavité explorée ;
3. Procéder au test d'étanchéité ;
4. Rincer à l'eau du réseau et aspirer tous les conduits ;
5. Jeter les gants.

Temps 2
Premier nettoyage
en salle de désinfection
Le plus précocement possible après l’endoscopie pour éviter tout risque de dessication des souillures

1. Préparer une solution détergente dans le bac de nettoyage ;
2. Mettre des gants non stériles à usage unique et manchettes longues ;
3. Immerger l'endoscope dans la solution détergente ;
4. Nettoyer méticuleusement l'endoscope (brossage parties internes et externes, valves) ;
5. Écouvillonner soigneusement (écouvillon à usage unique) ;
6. Irriguer tous les conduits jusqu’à ce que le liquide d’irrigation soit limpide ; la solution détergente doit passer dans tous les canaux de l'endoscope ;
7. Laisser immerger l’endoscope pendant 10 minutes ;
8. Évacuer le bain de nettoyage puis nettoyer, désinfecter et rincer le bac à l’eau du réseau ;
9. Changer de gants ;
10. Rinçage et irrigation de l’endoscope à l’eau du réseau ;
11. Jeter les gants.

Temps 3
Second nettoyage en salle de désinfection

1. Préparer une nouvelle solution détergente dans le bac de nettoyage ;
2. Mettre des gants non stériles à usage unique et manchettes longues ;
3. Immerger l'endoscope dans la solution détergente ;
4. Irriguer tous les conduits jusqu’à ce que le liquide d’irrigation soit limpide ;
5. Laisser immerger l’endoscope pendant 5 minutes ;
6. Évacuer le bain de nettoyage puis nettoyer, désinfecter et rincer le bac de nettoyage à l’eau du réseau ;
7. Jeter les gants.

Temps 4
Rinçage intermédiaire

1. Mettre des gants à usage unique et à manchettes longues ;
2. Rincer abondamment à l'eau du réseau dans le bac de rinçage : irrigation de tous les canaux, rinçage externe et valves ;
3. Purger l’eau des canaux à l’air (pour éviter la dilution ultérieure du désinfectant) ;
4. Évacuer l'eau de rinçage.

Temps 5
Désinfection

1. Immerger totalement l'appareil dans la solution désinfectante à base d’un principe actif du groupe II (acide peracétique) renouvelée au minimum toutes les semaines en fonction du contrôle quotidien de concentration ;
2. Irriguer soigneusement tous les conduits à la seringue ;
3.
Durée d’immersion déterminée en fonction des spécificités du fabricant pour le niveau de désinfection requis ;
4. 
Purger le désinfectant des canaux à l’air ;
5. Évacuer le bain de désinfection puis rincer, nettoyer et désinfecter ou autoclaver le bac de désinfection ;
6. Jeter les gants.

Temps 6
Rinçage terminal

1. Mettre des gants stériles ;
2. Rincer abondamment dans un bac de rinçage : irrigation de tous les canaux, rinçage externe et valves) avec de l'eau micro-filtrée ; purger tous les canaux à l’air ;
3. Placer l’endoscope dans un champ stérile ;
4. Évacuer l'eau de rinçage puis rincer, nettoyer et désinfecter ou autoclaver le bac de rinçage terminal.

Temps 7
Stockage

1. Sécher l’endoscope à l'air médical comprimé, essuyer les parties externes avec un champ stérile ;
2. Ranger à l'abri de la contamination microbienne en maintenant le tube d'insertion et le câble de lumière aussi droits que possible ;
3. Jeter les gants.

AVANT LE PREMIER EXAMEN OU APRES UN DELAI DE STOCKAGE > 12h

Temps 5 + Temps 6

 

ENTRE CHAQUE EXAMEN

Temps 1 + Temps 2 + Temps 3 + Temps 4 + Temps 5 + Temps 6

 

APRES LE DERNIER EXAMEN

Temps 1 + Temps 2 + Temps 3 + Temps 4 + Temps 5 + Temps 6 + Temps 7

 

TRANSPORT
Utiliser une valise de transport adaptée facile à désinfecter ;
Utiliser une valise de transport pour l’endoscope propre et une valise de transport pour l’endoscope sale ;
En cas d'endoscopie à distance du lieu de traitement de l’endoscope, réaliser immédiatement le Temps 1 et, si possible, le Temps 2 et le Temps 3.

 

TRACABILITE

Elle concerne les actes d’endoscopie, le matériel et les procédés de traitement des endoscopes.

Elle est organisée pour pouvoir relier les informations concernant les patients ayant eu une endoscopie, les endoscopes et les procédures de désinfection.

Elle doit être informatisée dès que possible.

 

CONTROLE DE QUALITE

Des audits de pratiques et des contrôles microbiologiques doivent être mis en oeuvre régulièrement ; leur traçabilité doit être réalisée.

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