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Endoscopie bronchique simple
Contre-indications

Créé le 24/03/2000 Auteur : A. Taytard, JM. Vernejoux (Mis à jour le 11/05/2005)
     
     

Facteurs de risque de complications
Taux de Prothrombine < 50 %
Plaquettes < 20000/mm3
VEMS < 60% de la théorique
PaO2 < 60 mmHg ou SaO2 < 90% en air ambiant
Anomalies significatives de l’ECG
Hyper-réactivité bronchique symptomatique

Réf :  
Klech H, Pohl W, Hutter C. Safety and side effects of bronchoalveolar lavage. Eur  Resp Rev 1992;2:54-7.

Contre-indications
VEMS < 1 litre
PaO2 < 60 mmHg ou SaO2 < 90% sous oxygène
PaCO2 > 50 mmHg
Antécédents cardiaques (infarctus du myocarde < 1 mois, angor instable, insuffisance cardiaque)
Bronchite aiguë

Réf
Wallaert B, De Vuyst P, Israël-Biet D. Le lavage broncho-alvéolaire: des aspects techniques aux règles d’interprétation. Rev Mal Resp 1992;9:39-56
British Thoracic Society guidelines on diagnostic flexible bronchoscopy. Thorax 2001;56 suppl I:11-21

Cas particuliers
Sténose trachéale : pas de franchissement en endoscopie bronchique souple.
LBA chez un patient en ventilation assistée

RISQUE ÉLEVÉ DE COMPLICATIONS APRÈS LAVAGE BRONCHIOLO-ALVEOLAIRE SOUS VENTILATION ASSISTÉE

Facteurs respiratoires : PaO2 < 70 mm Hg avec FiO2 > 70%
PEEP 15 cm H2O
Bronchospasme
Facteurs cardiaques : Infarctus du myocarde récent (48 heures)
Arythmie instable
Pression artérielle moyenne < 65 mm Hg sous traitement vasopresseur
Facteurs biologiques : Plaquettes < 20 000/mm3
Taux de Prothrombine < 50%

RISQUE MODERE DE COMPLICATIONS APRÈS LAVAGE BRONCHIOLO-ALVEOLAIRE SOUS VENTILATION ASSISTÉE

Facteurs respiratoires : PEEP > 10 cm H2O
Auto-PEEP 15 cm H2O
Facteurs neurologiques : hypertension intracrânienne
Facteurs biologiques : Taux de Prothrombine < 50%
TCA > 1,5 x témoin
Réf :
Méduri GU, Chastre J. The standardization of bronchoscopic techniques for ventilator-associated pneuonia. Chest 1992;102:557S-564S.
Agusti C, Torres A. Techniques diagnostiques basées sur le lavage bronchoalvéolaire. In : Chastre J, Fagon JY. Pneumopathie nosocomiale et ventilation artificielle. Paris : Masson éditeur;1995:71-92.

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