Endoscopie bronchique simple
Contre-indications |
| Créé le 24/03/2000 |
Auteur : A. Taytard, JM. Vernejoux |
(Mis à jour le 11/05/2005) |
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Sommaire
- Facteurs de risque de complications
- Contre-indications
- Cas particuliers
Facteurs de risque
de complications
 Taux de Prothrombine < 50%
Plaquettes < 20000/mm3
VEMS < 60% de la théorique
PaO2 < 60 mmHg ou SaO2 < 90%
en air ambiant
Anomalies significatives
de l’ECG
Hyper-réactivité bronchique
symptomatique
Réf :
Klech H, Pohl W, Hutter C. Safety and side effects of bronchoalveolar lavage.
Eur Resp Rev 1992;2:54-7. |
Contre-indications
VEMS < 1
litre
PaO2 < 60 mmHg ou SaO2 < 90% sous
oxygène
PaCO2 > 50 mmHg
Antécédents cardiaques (infarctus du
myocarde < 1 mois, angor instable, insuffisance cardiaque)
Bronchite
aiguë
Réf
:
Wallaert B, De Vuyst P, Israël-Biet D. Le lavage broncho-alvéolaire: des aspects
techniques aux règles d’interprétation. Rev Mal Resp 1992;9:39-56
British
Thoracic Society guidelines on diagnostic flexible bronchoscopy. Thorax
2001;56 suppl I:11-21 |
Cas particuliers
Sténose trachéale
: pas de franchissement en endoscopie bronchique souple.
LBA chez un patient
en ventilation assistée
 RISQUE ÉLEVÉ DE COMPLICATIONS APRÈS LAVAGE BRONCHIOLO-ALVEOLAIRE SOUS
VENTILATION ASSISTÉE
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Facteurs respiratoires : |
PaO2 < 70 mm Hg avec FiO2 > 70% |
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PEEP 
15 cm H2O |
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Bronchospasme |
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Facteurs cardiaques : |
Infarctus du myocarde récent ( 48 heures) |
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Arythmie instable |
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Pression artérielle moyenne < 65 mm
Hg sous traitement vasopresseur |
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Facteurs biologiques : |
Plaquettes < 20 000/mm3 |
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Taux de Prothrombine < 50% |
RISQUE
MODERE DE COMPLICATIONS APRÈS LAVAGE BRONCHIOLO-ALVEOLAIRE SOUS
VENTILATION ASSISTÉE
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Facteurs respiratoires : |
PEEP > 10 cm H2O |
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Auto-PEEP
15 cm H2O |
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Facteurs neurologiques : |
hypertension intracrânienne |
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Facteurs biologiques : |
Taux de Prothrombine < 50% |
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TCA > 1,5 x témoin |
Réf :
Méduri GU, Chastre J. The standardization of bronchoscopic techniques for
ventilator-associated pneuonia. Chest 1992;102:557S-564S.
Agusti C, Torres A. Techniques diagnostiques basées sur le lavage
bronchoalvéolaire. In
: Chastre J, Fagon JY. Pneumopathie nosocomiale et ventilation artificielle. Paris :
Masson éditeur;1995:71-92. |
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La 
