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Gestes techniques : bronche
Fibroscopie souple
Biopsie transbronchique distale

Créé le 30/06/2003 Auteur : JM. Vernejoux (Mis à jour le 27/04/2005)
     
     

Matériel
- 1 pince à biopsie (cuillères ovales fenestrées ou à mors dentés)
- 1 appareil d'amplification de brillance
- 1 solution pour instillation locale de vasoconstricteur (Adrénaline® 1 mg + 9 ml d'eau pour préparation injectable)
- 1 flacon de Xylocaïne 0,5% 20 ml
- 2 seringues de 10 ml

Méthode
- Mise en place de l'extrémité du fibroscope au niveau d'un orifice sous-segmentaire bronchique.
- Instillation de 1 ml de Xylocaïne 0,5% puis 1 ml de solution de vasoconstricteur
- Introduire la pince dans l'orifice sous-segmentaire jusqu'en distalité avec repérage sous amplificateur de brillance du positionnement
- Retirer la pince de 1 à 2 cm puis ouvrir la pince
- Demander au patient de réaliser une expiration lente
- Repousser la pince en position distale puis fermer la pince
- Retirer doucement la pince et surveiller l'apparition du saignement.
- Réaliser 4 prélèvements successifs en l'absence de saignement

Critère de qualité
- plus de 20 alvéoles par biopsie

Réf :
Fraire AE, Cooper SP, Greenberg SD, Rowland LP, Langston C. Transbronchial lung biopsy: histopathologic and morphometric assessment of diagnostic utility. Chest 1992;102:748-52

Curley FJ Johal JS, Burke ME, Fraire AE. Transbronchial lung biopsy: can specimen quality be predicted at the time of biopsy? Chest 1998;113:1037-41.

Complications

COMPLICATIONS

FREQUENCE

Pneumothorax sans drainage

3,7%

Pneumothorax avec drainage

9,6%

Saignement (> 50ml)

0,3%

Réf :
Milman N, Faurschou P, Munch EP, Grode G. Transbronchial lung biopsy through the fibre optic bronchoscope. Results and complications in 452 examinations. Respiratory Medecine 1994;88:749-753.

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