Vitamine D

Métabolisme
1ere hydroxylation hépatique 25OH D3 (calcidiol)
2ème hydroxylation rénale  1-25OH D3 (calcitriol), forme active de la vitamine D
                                         24-25 OH D3

Rôle dans l'inflammation et la réponse allergique
La vitamine D inhibe l'activité inflammatoire des cellules de la réponse immune innée et leur capacité à activer la réponse immune adaptative.
Le calcitriol inhibe l'expression de TLR2 et TLR4 par les monocytes ; cela conduit à une réduction de la production de TNFa en réponse à leur stimulation.
Un manque (< 25nmol/L) ou un excés (> 135nmol/L) de 25OH D3 est significativement associé à un taux d'IgE élevé.
Le calcitriol
- réduit la production d'IL-17 par les cellules T CD4+,
- réduit l'expression des molécules présentatrices d'Ag sur les cellules dendritiques, leur production d'IL-12 ; augmente leur production d'IL-10 ; active leur capacité à induire des cellules Treg CD4+FoxP3+ et leur activité suppressive ; il rend les CD "tolérogènes"
- favorise le développement des cellules T CD4+ sécrétrices d'IL-10 ; l'ingestion de calcitriol par les asthmatiques conduit à une augmentation de l'expression du gène IL-10  des cellules T CD3+CD4+.
L'irradiation de la peau avec des rayons UVB diminue significativement l'hyper-réactivité bronchique à la métacholine.

Rôle dans l'asthme
L'hypovitaminémie D semble être liée aux asthmes sévères résistant aux traitements chez l'enfant (Gupta, 2011).

Rôle dans la BPCO
Dans les BPCO sévères le niveau de déficit en vitamine D n'est pas lié au taux d'exacerbations ni au délai avant la première exacerbation (Kunisaki, 2012).

Réf : Dimeloe S, Nanzer A, Ryanna K, Hawrylowicz C. Regulatory T cells, inflammation and the allergic response - The role of glucocorticoids and vitamin D. J Ster Biochem Mol Biol 2010;120:86-95 Gupta A, Sjoukes A, Richards D, Banya W, Hawrylowicz C, Bush A, Saglani S. Relationship between Serum Vitamin D, Disease Severity, and Airway Remodeling in Children with Asthma. Am J Respir Crit Care Med 2011;184:1342-9 Huisman AM, White KP, Algra A, Harth M, Vieth R, Jacobs JW, Bijlsma JW, Bell DA. Vitamin D levels in women with systemic lupus erythematosus and fibromyalgia. J Rheumatol 2001;28:2535-9 Kunisaki KM, Niewoehner DE, Connett JE, for the COPD clinical research network. Vitamin D levels and risk of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. A prospective cohort study. Am J Respir Crit Care Med 2012;185:286-90

Conflits d’intérêts : l’auteur n’a pas transmis de conflits d’intérêts concernant les données publiées dans ce texte.