Systémiques |
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sueurs nocturnes |
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Cutané |
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ne se voit pratiquement que dans les CBNPC |
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touche les os, les
articulations et les tissus mous (épaississement aux extrémités des
jambes et des bras ; anomalies neuro-vasculaires des pieds et des mains ; hippocratisme digital
)
douleurs fréquentes |
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Imagerie : épaississement
périosté ; images pseudo-arthritiques des articulations et des régions
péri-articulaires |
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Thrombophlébites
superficielles |
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Endocrino-métabolique |
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syndrome de Cushing :
surtout dans les CBPC ; lié à la sécrétion d'ACTH ou de molécules ACTH-like |
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hypercalcémie :
ne se voit pratiquement que dans les CBNPC ; lié à la sécrétion de
molécules PTH-like |
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Hématologique |
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anémie,
polyglobulie |
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thrombocytose avec 2
complications :
 thrombophlébites
migratrices résistant aux anticoagulants
endocardite
non bactérienne |
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Neurologique |
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liés à l'expression
anormale par les cellules tumorales d'un antigène conduisant à la
formation d'auto-anticorps |
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précèdent souvent le
diagnostic de cancer de plusieurs mois voire de plusieurs années |
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encéphalite limbique : observée
dans les cancers à petites cellules (CBPC)
précéde le diagnostic de la tumeur de 3 à 5 mois
clinique
: perte de mémoire à court terme, amnésie, désorientation, psychose,
hallucinations visuelles ou auditives, obsession paranoïde ; crises d'épilepsie
généralisées ou partielles dans 50 % des cas ;
imagerie : anomalies temporo-limbiques souvent visibles en RMN.
biologie
: sérum et LCR : anticorps anti-Hu, anti Ma-2, anti CV2/CRMP5,
anti-amphysine |
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neuronopathie sensitive
sub-aiguë (neuropathie
sensitive de Denny-Brown) : surtout chez les femmes et les
CBPC
précéde le diagnostic de la tumeur de 4,5 mois
clinique
: début sub-aigu et rapidement progressif jusqu'à un plateau ; douleurs,
dysesthésies asymétriques et distales ; atteinte
de la sensibilité profonde condiusant
à une ataxie sensitive sévère et à une aréflexie
complète.
biologie
: syndrome des auto-anticorps anti-Hu (IgG 1) : < 1/1000 cancers
bronchiques ; anti-CV2/CRMP5. |
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opsoclonie (mouvements involontaires des
yeux dans toutes les directions)-myoclonie
clinique
: souvent signes cérébelleux d'accompagnement ; "syndrome
yeux et pieds dansant"
biologie
: le plus souvent pas d'auto-anticorps |
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hyperexcitabilité nerveuse périphérique
(neuromyotonie : syndrome d'Isaac) : surtout dans les CBPC
clinique
: sensations de torsions et de crampes douloureuses, accompagnées de
rigidité, pseudomyotonie, pseudotétanie et sensation de faiblesse ; hyperhydrose
fréquente.
biologie
: EMG ; anticorps anti-VGKC quelquefois |
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dégénérescence cérébelleuse : surtout
dans les CBPC
clinique
: ataxie avec dysarthrie
et nystagmus ; vertiges, diplopie ; le patient devient grabataire dans
les 3 mois qui suivent le diagnostic
imagerie
: quelquefois atrophie cérébelleuse à la RMN
biologie
: anticorps anti-Yo, Hu, VC2/CRMP5,
VGCC
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Autres
syndromes paranéoplasiques
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Ils
sont très nombreux |
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Paraprotéine et
insuffisance rénale |
Exceptionnel |
La 
Ensemble de signes cliniques accompagnant la
présence du cancer 
Darnell
RB, Posner JB. Paraneoplastic syndromes involving the nervous system. N
Engl J Med 2003;349:1543-54
