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Syndrome de Schwartz-Bartter

Créé le 15/07/1999 Auteur : A. Taytard (Mis à jour le 29/10/2006)
     
     
 

Sécrétion inappropriée d'ADH (fait réabsorber l'eau libre au niveau du rein) rétention hydrique hyperhydratation intra-cellulaire + hyponatrémie sévère

 
Clinique  
Signes d'intoxication par l'eau  
Signes généraux : asthénie  
Signes digestifs : anorexie, nausées, vomissements  

Signes neuro-psychiques : dus à l'œdème cérébral : irritabilité, somnolence, confusion mentale, désorientation temporo-spatiale, quelquefois céphalées, coma 

 
     
Biologie  
 

Ces signes s'observent  généralement pour une natrémie inférieure à 120 mEq par litre ; urée, créatinine, acide urique, protidémie, hématocrite abaissés ; hypo-osmolalité du plasma ; fonction rénale et fonction surrénalienne normales

 
  natriurèse élevée  
     
Etiologies  
cancers (retrouvé chez environ 10 % des malades atteints de cancer bronchique à petites cellules), lié à la sécrétion de molécules ADH-like  
médicaments  
autres : causes neurologiques, hypothyroïdie...  
     
Traitement  
 

restriction hydrique (0,5 à 1 litre par jour ) ;
apport de sel (si signes neurologiques ou remontée trop lente de la natrémie) ;
diurétiques de l'anse (en compensant les pertes sodées (surveillance des entrées et des sorties) ;
déméclocycline : si hyponatrémie < 125 mEq/l et résistance à la restriction hydrique ; 900 à 1200mg/j pendant 8-10 jours en surveillant l'urée sanguine, la créatininémie et la natrémie ;
traitement de la cause

 

 

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