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Sécrétion
inappropriée d'ADH (fait réabsorber l'eau libre au niveau
du rein)  rétention
hydrique hyperhydratation
intra-cellulaire + hyponatrémie sévère
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| Clinique |
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| Signes
d'intoxication par l'eau |
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Signes généraux : asthénie |
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Signes digestifs :
anorexie, nausées, vomissements |
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Signes
neuro-psychiques : dus à l'œdème cérébral : irritabilité, somnolence, confusion
mentale, désorientation temporo-spatiale, quelquefois céphalées, coma |
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| Biologie |
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Ces signes s'observent généralement pour une natrémie inférieure à 120
mEq par litre ; urée, créatinine, acide urique, protidémie, hématocrite
abaissés ; hypo-osmolalité du plasma ; fonction rénale et fonction surrénalienne
normales |
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natriurèse
élevée |
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| Etiologies |
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cancers (retrouvé chez environ 10 % des malades atteints de cancer bronchique à petites
cellules), lié à la sécrétion de molécules ADH-like |
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médicaments |
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autres :
causes neurologiques, hypothyroïdie... |
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| Traitement |
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 restriction hydrique
(0,5 à 1 litre par jour ) ;
apport de sel (si signes neurologiques
ou remontée trop lente de la natrémie) ;
diurétiques de l'anse (en compensant
les pertes sodées (surveillance des entrées et des sorties) ;
déméclocycline : si hyponatrémie < 125 mEq/l et résistance à la restriction hydrique ; 900 à 1200mg/j pendant 8-10 jours en surveillant l'urée sanguine, la créatininémie et la natrémie ;
traitement de la
cause
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Dernière mise à jour du site le 18/05/2012
