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Le sujet âgé

Créé le 15/07/1999 Auteur : A. Taytard (Mis à jour le 24/02/2006)
     
     

Sommaire


Personne > 65 ans (OMS)

On distingue

les "jeunes vieux" : 65-75 ans

 

peu de facteurs de co-morbidité

 

se comportent comme les sujets "non âgés"

les "vieux vieux" : > 75 ans

 

nombreux facteurs de co-morbidité (diabète, pathologie cardiaque, bronchique ou neuro-cognitive)

 

justifie une prise en charge particulière

les vigoureux
les fragiles : perte des réserves adaptatives (vieillissement + maladies chroniques)
incapacité de s’adapter à un stress même minime
particulièrement exposés au risque de décompensation et de pathologies en cascade
reconnaître la fragilité pour prévenir la perte d’autonomie = enjeu majeur de la prise en charge thérapeutique du malade âgé
marqueurs cliniques : chute, incontinence, syndrome confusionnel
les dépendants

Règle du 1 + 2 + 3
1- Vieillissement
2- 1 ou plusieurs maladies d'organe défaillant
3- 1 ou plusieurs maladies précipitantes

Le phénomène des cascades
déséquilibre des déficiences latentes
réaction d'une fonction sur une autre
aggravations mutuelles et décompensations en série

Le vieillissement présente 3 modalités :
le vieillissement physiologique ou à haut niveau de fonction : c’est le vieillissement réussi (successful ageing) (25 %) ;
le vieillissement usuel (50 %) : c’est une diminution des capacités fonctionnelles ne résultant pas obligatoirement d’une atteinte organique, sans incapacité ;
le vieillissement avec comorbidités (25 %).

En pratique
assurer une prise en charge diagnostique et thérapeutique adaptée ; les médicaments à visée respiratoire n'ont pas de recommandations particulières chez le sujet âgé
prévenir les décompensations
évaluer la situation de dépendance
évaluer la qualité de l'environnement
en déduire l'orientation la mieux adaptée

Sujets âgés : maladies respiratoires

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