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Phénomène de Raynaud

Créé le 08/07/2004 Auteur : A. Taytard (Mis à jour le 27/10/2011)
     
     

Définition
Ischémie des doigts déclenchée par le froid, rapidement et complètement réversible, se traduisant par des changements de couleur

Acrosyndrome vasculaire 
vasomoteur
    paroxystique : phénomène de Raynaud
    permanent : acrocyanose
trophique : nécrose digitale...

Clinique : extrémités des doigts 
    phase syncopale : blanches, insensibles
    phase asphyxique : cyanosées
    phase hyperhémique : rouges, douloureuses

Facteurs déclenchants : froid, émotion

Etiologie
Maladie de Raynaud : spasme excessif au froid
Phénomène de Raynaud : secondaire à une autre maladie (plutôt homme, > 30 ans, pouvant survenir toute l'année, sans aspect bilatéral et symétrique, avec ulcères digitaux et anticorps antinucléaires)

Etiologies du phénomène de Raynaud
Femme : sclérodermie, mais aussi syndrome de Sjögren, LEAD, polyarthrite rhumatoïde
Homme : artériopathie distale
Professions : traumatismes répétés au niveau des mains (engins vibrants...)
Médicaments : béta-bloquants...

Examens complémentaires en première intention
capillaroscopie périunguéale
anticorps anti-noyaux ; si positifs on recherchera
  Ac anticentromères (sclérodermie)
  Ac anti Scl 70, anti topo-isomérase I (sclérodermie)
  Ac anti RNP (syndrome de Sharp)
  Ac anti ADN natif (lupus)
  Ac anti-SSa et anti-SSb (syndrome de Sjögren)

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