Pneumocystose |
| Créé le 15/07/1999 |
Auteur : A. Taytard |
(Mis à jour le 26/04/2010) |
| Révisé le 26/04/2010 |
E. Lazaro |
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Pneumocystis Jiroveci :
micro-organisme ayant un tropisme particulier pour le poumon ; rares formes invasives.
Pneumocystose : la plus fréquente des infections pulmonaires opportunistes.
Clinique
 Déficit immunitaire
: CD4 < 200/mm3
Syndrome général
: fébricule
SFR : dyspnée
progressive, douleurs
thoraciques, toux sèche ; qqf hémoptysies
SPR : polypnée
isolée
Imagerie
Infiltrats
péri-hilaires bilatéraux hétérogènes diffusant progressivement et devenant
plus homogènes
Diagnostic
Celui d'une pneumopathie
infiltrative fébrile
 Recherche directe de Pneumocystis (ne
se cultive pas) :
 expectoration,
éventuellement induite par sérum salé hypertonique
fibroscopie + LBA
biopsie
pulmonaire
Prophylaxie
HIV
: à débuter si CD4 < 200/mm3
non
HIV avec immunosuppression acquise (maladie ou médicaments)
Traitement
Trimethoprime-sulfamethoxazone
+ corticothérapie
NB : quelques résistances aux sulfamides en développement
Pronostic
Fonction de
traitement
pathologie
sous-jacente et traitement source d'immuno-dépression
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Réf :
 Kovacs
JA et al. Prophylaxis against opportunistic infections in patients with human immunodeficiency virus
infection. N Eng J Med 2000;342:1416-29
Thomas
CF, Limper AH. Pneumocystis pneumonia. N Eng J Med 2004;350:2487-98 |
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