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Epanchements liquidiens de la plèvre post-chirurgie cardiaque

Créé le 21/05/2010 Auteur : A. Taytard (Mis à jour le 21/05/2010)
     
     

On retiendra ici les pontages coronariens et la chirurgie valvulaire.

Après ce type d'intervention plus de 50 % des malades présentent un épanchement pleural le plus souvent à gauche, de faible abondance et sans nécessité d'intervention.
Chez environ 10 % des patients l'épanchement est > 25 % de l'hémithorax.

On distingue des épanchements
précoces, dans les 15 jours suivant l'intervention : généralement hémorragiques, avec un taux élevé de LDH et des éosinophiles, sans doute dus à une lésion pleurale ;
tardifs, au-delà de 30 jours : exsudats inflammatoires avec un taux bas de LDH et des lymphocytes ; sans doute dus à une réaction immunitaire lieé ausyndrome post-agresssion cardiaque.

Facteurs prédictifs des épanchements précoces
antécédents de pathologie vasculaire périphérique
anti-arythmiques
longueur de l'intervention chirurgicale

L'apparition de ces épanchements précoces est associèe à un plus grand nombre de complications cardiaques, infectieuses, hématologiques et rénales.

Réf :
Labidi M, Baillot R, Dionne B, Lacasse Y, Maltais F, Boulet LP. Pleural effusions following cardiac surgery - Prevalence, risk factors, and clinical features. Chest 2009;136:1604-11

Pleurésies

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