Physiologie de la mécanique ventilatoire Résistances Méthodes de mesure
Créé le 25/04/2000
Auteur : R. Marthan
(Mis à jour le 19/09/2006)
Sommaire
Méthode des interruptions
Pléthysmographie : Généralités
Résistances des voies aériennes
et pléthysmographie
Mesure de résistances des voies aériennes
Relation débit-pression
Méthode des interruptions
Une succession d'interruptions de débit à la bouche
(matérialisé par le bouchon bleu), pendant l'expiration (E) et l'inspiration (I)
fait chuter le débit à 0 (tracé du haut) et équilibre la pression en amont de
l'occlusion (Pinter) avec la pression alvéolaire ;
- pendant (E) PA > PB et Pinter fait une
déflexion vers le haut (tracé du bas) ;
- pendant (I) PA < PB et Pinter fait une déflexion vers
le bas
En joignant les différents points de
mesure de Pinter (échantillonage), on reconstruit la courbe de variation de PA
au cours du cycle (courbe pointillé, tracé du bas)
Pléthysmographie
: Généralités
1/ La pléthysmographie
est une méthode de mesure des volumes. Appliquée au corps entier (pléthysmographie
corporelle totale), elle mesure essentiellement les variations de volume pulmonaire.
2/ Le sujet (matérialisé par son poumon) est enfermé dans une boite.
3/ L'augmentation du volume du sujet à l'inspiration peut être estimée
- soit à partir de la fuite de gaz () qu'elle entraîne (technique volumétrique, colonne de gauche)
- soit à partir de la surpression provoquée dans la boite si elle est complètement
étanche (technique barométrique, colonne de droite).
L'inverse se produit à l'expiration.
4/ Le sujet peut effectuer 2 modes de respiration
- être relié à l'extérieur pour inspirer le volume courant (VT) (pléthysmographie absolue ; ligne du
haut)
- respirer (VT) à
l'intérieur de la boite (pléthysmographie différentielle ; ligne du bas)
Résistances des voies aériennes et
pléthysmographie
La mesure de la pression alvéolaire nécessaire au calcul
de la résistance des voies aériennes s'effectue en pléthysmographie barométrique
différentielle (cf généralités).
La baisse de pression alvéolaire (PA) nécessaire pour inhaler le volume
courant (VT) s'effectue par dilatation transitoire du volume pulmonaire
responsable d'une surpression transitoire dans la boite (schéma du milieu). L'inverse
seproduit à l'expiration (schéma de droite).
Les variations de pression dans la boite reflètent les variations de PA du
sujet.
Mesure de résistances des voies aériennes
La résistance est la pente de la relation
- débit () mesuré à la
bouche à l'aide d'un pneumotachographe matérialisé par le losange (tracé du haut)
- pression alvéolaire (PA) estimée à partir de la pression dans le
pléthysmographe (cf supra) (tracé du bas)
Relation débit-pression
La relation entre
- le débit (), qui évolue en
fonction du temps comme indiqué dans le schéma en haut à gauche,
- et la pression alvéolaire (P), qui évolue en fonction du temps comme indiqué dans le
schéma en bas à droite,
est une ellipse (tracé en haut et à droite) dont la pente avec la verticale définit la
résistance.
Quand l'ellipse est
- horizontalisée : résistance élevée (une grande variation de pression est nécessaire
pour obtenir un faible débit)
- verticalisée : résistance faible (une faible variation de pression suffit à générer
un débit élevé).
Dernière mise à jour du site le 18/05/2012
) qu'elle entraîne (technique volumétrique, colonne de gauche)
