Petites voies aériennes

Définition

Petites voies aérienns (PVA) : Bronches dont le diamètre interne est inférieur à 2 mm.

Approche fonctionnelle

On considère que le DEM 50 (débit expiratoire maximum à 50 % de la capacité vitale) et le DEMM 25-75 (débit expiratoire maximum moyen entre 25 % et 75 % de la capacité vitale) sont une bonne illustration de la qualité fonctionnelle des petites bronches.

Approche par l'imagerie

La tomodensitométrie haute résolution et l'imagerie par résonance magnétique donnent des signes indirects de l'obstruction des petites voies aériennes : hétérogénéité de la ventilation, piégeage gazeux.

Petites voies aériennes et asthme

La paroi des PVA est épaissie.
Les aérosols HFA (hydrofluoroalkane) sont considérés comme pouvant atteindre les PVA compte tenu de la petite taille des particules émises (1 µm). Ils semblent capables d'améliorer la fonction des PVA.

Petites voies aériennes et BPCO

C'est une zone importante des anomalies dans les BPCO : hypertrophie du muscle lisse ; fibrose.
Le nombre des lymphocytes, qui participent à la réaction inflammatoire, est associé à la sévérité de l'obstruction.
Le remodelage est le facteur indépendant prédominant de la progression de la BPCO.

Réf : van den Berge M, ten Hacken NHT, Cohen J, Douma R, Postma DS. Small airways disease in asthma and COPD - Clinical implications? Chest 2011;139:412-23

Conflits d’intérêts : l’auteur n’a pas transmis de conflits d’intérêts concernant les données publiées dans ce texte.