Peptide Natriurétique B
(BNP / NT-proBNP) |
| Créé le 22/11/2004 |
Auteur : A. Taytard |
(Mis à jour le 07/01/2008) |
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Le
peptide natriurétique B (PNB) est
produit par les myocytes ventriculaires lors de l’étirement.
Il bloque
l’activité du système rénine-angiotensine-aldostérone et il a une action vaso-dilatatrice
pulmonaire.
Le PNB est le marqueur le plus
spécifique de l'insuffisance cardiaque (IC) ; sa concentration est corrélée
à l'hypertrophie ventriculaire et à la sévérité de l'IC.
 Il peut être faussement
normal
dans les OAP
sans insuffisance cardiaque (pathologie mitrale).
Il permet de
 distinguer,
dans l'urgence, une dyspnée aiguë d'origine cardiaque
suivre
l'évolution de l'IC
optimiser
la prise en charge thérapeutique
En pathologie respiratoire, le BNP
permet
d'identifier une hypertension artérielle pulmonaire significative (Leuchte,
2006) ;
permet
de diagnostiquer une atteinte du coeur gauche dans une exacerbation de BPCO
(Abroug, 2006) ;
est
un facteur de risque de décès indépendant
des anomalies fonctionnelles pulmonaires ou de l'hypoxémie (Leuchte,
2006) ;
est
associé à une activité physique réduite dans les
BPCO (Watz, 2007).
Dans l'embolie pulmonaire
Les taux élevés de BNP distinguent les patients emboliques à risque de complication et de décès pendant l’hospitalisation (Klok, 2008).
Questions en suspens :
Rôle comme élément
thérapeutique ?
Réf :
 Abroug F, Ouanes-Besbes L, Nciri N, Sellami N, Addad F, Hamda KB, Amor AB,
Najjar MF, Knani J. Association of left-heart dysfunction with severe
exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease: diagnostic performance
of cardiac biomarkers. Am J Respir Crit Care Med 2006;174:990-6
Klok FA, Mos IC, Huisman MV. Brain-type natriuretic peptide levels in the prediction of adverse outcome in patients with pulmonary embolism: a systematic review and meta-analysis. Am J Respir Crit Care Med 2008;178:425-30
Leuchte HH, Baumgartner RA, El Nounou M, Vogeser M, Neurohr C, Trautnitz M,
Behr J. Brain natriuretic peptide is a prognostic parameter in chronic
lung disease. Am J Respir Crit Care Med 2006;173:744-50
McCullough PA,
Hollander JE, Nowak RM, Storrow AB, Duc P, Omland T, McCord J, Herrmann
HC, Steg PG, Westheim A, Knudsen CW, Abraham WT, Lamba S,
Wu AH, Perez A, Clopton P, Krishnaswamy P, Kazanegra R, Maisel AS;
BNP Multinational Study Investigators. Uncovering heart failure in
patients with a history of pulmonary disease: rationale for the early
use of B-type natriuretic peptide in the emergency department. Acad
Emerg Med 2003;10:198-204
Watz H, Waschki B, Boehme C, Claussen M, Meyer T, Magnussen H. Extrapulmonary
Effects of Chronic Obstructive Pulmonary Disease on Physical Activity.
Am J Respir Crit Care Med 2007;Nov 29:Epub ahead of print |
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