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Peptide Natriurétique B
(BNP / NT-proBNP)

Créé le 22/11/2004 Auteur : A. Taytard (Mis à jour le 07/01/2008)
     
     

Le peptide natriurétique B (PNB) est produit par les myocytes ventriculaires lors de l’étirement.
Il b
loque l’activité du système rénine-angiotensine-aldostérone et il a une action vaso-dilatatrice pulmonaire.

Le PNB est le marqueur le plus spécifique de l'insuffisance cardiaque (IC) ; sa concentration est corrélée à l'hypertrophie ventriculaire et à la sévérité de l'IC.
Il peut être faussement normal dans les OAP sans insuffisance cardiaque (pathologie mitrale).  

Il permet de
distinguer, dans l'urgence, une dyspnée aiguë d'origine cardiaque
suivre l'évolution de l'IC
optimiser la prise en charge thérapeutique

En pathologie respiratoire, le BNP
permet d'identifier une hypertension artérielle pulmonaire significative (Leuchte, 2006) ;

permet de diagnostiquer une atteinte du coeur gauche dans une exacerbation de BPCO (Abroug, 2006) ;
est un facteur de risque de décès indépendant des anomalies fonctionnelles pulmonaires ou de l'hypoxémie (Leuchte, 2006) ;
est associé à une activité physique réduite dans les BPCO (Watz, 2007).

Dans l'embolie pulmonaire
Les taux élevés de BNP distinguent les patients emboliques à risque de complication et de décès pendant l’hospitalisation (Klok, 2008).

Questions en suspens :
Rôle comme élément thérapeutique ?

Réf :
Abroug F, Ouanes-Besbes L, Nciri N, Sellami N, Addad F, Hamda KB, Amor AB, Najjar MF, Knani J. Association of left-heart dysfunction with severe exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease: diagnostic performance of cardiac biomarkers. Am J Respir Crit Care Med 2006;174:990-6
Klok FA, Mos IC, Huisman MV. Brain-type natriuretic peptide levels in the prediction of adverse outcome in patients with pulmonary embolism: a systematic review and meta-analysis. Am J Respir Crit Care Med 2008;178:425-30
Leuchte HH, Baumgartner RA, El Nounou M, Vogeser M, Neurohr C, Trautnitz M, Behr J. Brain natriuretic peptide is a prognostic parameter in chronic lung disease. Am J Respir Crit Care Med 2006;173:744-50
McCullough PA, Hollander JE, Nowak RM, Storrow AB, Duc P, Omland T, McCord J, Herrmann HC, Steg PG, Westheim A, Knudsen CW, Abraham WT, Lamba S, Wu AH, Perez A, Clopton P, Krishnaswamy P, Kazanegra R, Maisel AS; BNP Multinational Study Investigators. Uncovering heart failure in patients with a history of pulmonary disease: rationale for the early use of B-type natriuretic peptide in the emergency department. Acad Emerg Med 2003;10:198-204
Watz H, Waschki B, Boehme C, Claussen M, Meyer T, Magnussen H. Extrapulmonary Effects of Chronic Obstructive Pulmonary Disease on Physical Activity. Am J Respir Crit Care Med 2007;Nov 29:Epub ahead of print

 

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