Antibiotiques : ß-lactamines
Pénicilline A (Amino-pénicilline)

Antibiotiques bactéricides inhibant la synthèse de la paroi bactérienne
Elles s'administrent toutes par voie orale, la plupart par voie injectable
    - l'ampicilline, administrée par voie orale a une résorption digestive incomplète et gênée par la présence d'aliments
    - l'amoxicilline a une résorption digestive presque complète.
Elimination urinaire
Spectre
Effets secondaires
   - réactions allergiques
        * l'allergie de type immédiat est une contre-indication formelle des pénicillines et des céphalosporines.
        * il faut distinguer les manifestations allergiques liées à la molécule ß-lactame (5 à 10% de réactions croisées avec les céphalosporines) ; le taux de réactions croisées est moins important pour les céphalosporines de 2ème et 3ème génération.
        * les rashs maculo-papuleux relèvent le plus souvent d'un mécanisme non allergique.
    - intolérances diverses : troubles digestifs, etc

exemples :
CLAMOXYL^®
HICONCIL^®

Résistance de nombreuses souches de H. Influenzae adjonction d'inhibiteurs de ß-lactamase

+ inhibiteurs de ß-lactamase
exemples :
AUGMENTIN^®
CIBLOR^®

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Devant toute suspicion d'allergie à la pénicilline
1/ interrogatoire 
durée entre la prise du médicament et les symptômes : précoce ; < 1h
manifestations cliniques : signes évocateurs d'anaphylaxie ; réactions cutanées graves (décollement cutané), atteintes muqueuses, atteintes multi-organes
autres médicaments prescrits de façon concomitante
évolution à l'arrêt de l'antibiotique
résultat si nouvelle prise de pénicilline ou céphalosporines
2/ tests cutanés
si réaction rapide ± signes d'anaphylaxie ou cutanés graves
validés pour les pénicillines ; bonne valeur prédictive positive ; sensibilité 70% ; spécificité 97%

Réf : AFSSAPS. Antibiothérapie par voie générale en pratique courante dans les infections respiratoires basses. mise à jour octobre 2005