Pathologies respiratoires toxiques

L'agresseur peut être sous forme de gaz, d'aérosol liquide ou particulaire, ou d'un mélange ; il peut avoir été ingéré (solvants organiques, hydrocarbures, produits phytosanitaires)

Le temps de latence de la réponse pulmonaire peut être de plusieurs heures avant qu'apparaissent une dyspnée progressive pouvant aller jusqu'au SDRA.

Agents chimiques en cause

Gaz irritants : l'irritation est une alerte immédiate pour le sujet exposé
Ammoniac, Dioxyde de soufre, Chlore, Sulfure d'hydrogène, Isocyanate de méthyle, Dioxyde d'azote, Phosgene

Substances chimiques organiques :
gaz lacrymaux : oedèmes pulmonaires et bronchospasmes en espace confiné ; solvants organiques, rarement encause dans les pathologies pulmonaires toxiques aiguës ;
produits phytosanitaires : oedème pulmonaire, hémorragie alvéolaire, insuffisance respiratoire mortelle après ingestion de paraquat
inhibiteurs de la cholinestérase : syndrome muscarinique (bronchospasme, bronchorrhée) et dépression respiratoire (syndrome nicotinique)
Substances chimiques métalliques :
cadmium : syndrome pseudo-grippal avec pneumopathie aiguë (à distinguer de la fièvre des fondeurs) pouvant conduire à une broncho-alvéolite hémorragique et au décès
mercure : inhalation de vapeurs de mercure lors du chauffage de mercure métallique en milieu confiné ; fièvre, toux, dyspnée, alvéolite hémorragique et quelquefois décès ; fibrose pulmonaire séquellaire chez les survivants
autres métaux : pentoxyde de vanadium (irritation respiratoire), chlorure de zinc, chlorures d'antimoine, chlorures de titane, nickel carbonyle, hydrogène phosphoré (phosphine)
Composés chimiques complexes : ex : inhalation de fumées d'incendie

Survient après un délai d'exposition au toxique (plusieurs semaines à quelques mois)

Cadres pathologiques : protéinose alvéolaire ; pneumonies lipidiques exogènes ; syndrome d'hémorragie alvéolaire ; syndrome d'Ardystil (inhalation d'acramine) ; "poumon des travailleurs de pop corn" (vapeurs d'arôme de beurre contenant du diacétyl)