respir.com
respir.com
 

Un site de la Fédération Girondine de Lutte contre les Maladies Respiratoires
Association loi de 1901 reconnue d'utilité publique
respir.com

La Revue de RespirWebConférencesDiaporamas & PrésentationsInscriptionContact

Respir.com est un site gratuit mis en ligne pour tous par la FGLMR. Il n'a pas recours à la publicité.

S'il vous est utile, aidez-nous à le maintenir en ligne (Cliquez ici).

base documentaire
contact
collaborateurs
recherche approfondie
imagerie
bibliographies
formation santé
Université de Bordeaux II
tabacologie
cas cliniques

Inhibiteurs du système rénine-angiotensine-aldostérone

Créé le 11/12/2002 Auteur : A. Taytard (Mis à jour le 17/08/2004)
     
     

Sommaire

  • 2 classes
  • BPCO IEC
  • Facteurs de risque d'hyperkaliémie liés à l'utilisation de médicaments interférant avec le système rénine-angiotensine-aldostérone

 

On distingue 2 classes
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC)
Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (AAII)

Médicaments très souvent utilisés en cardiologie dans l'hypertension artérielle
Inhibent la transformation de l'angiotensine 1 en angiotensine 2 qui a des propriétés vaso-constrictives, et provoque la sécrétion d'aldostérone qui augmente la réabsorption de sodium et la perte de potassium.
les IEC sont donc des hypotenseurs.
Effets secondaires :
hyperkaliémie surtout chez les patients avec diabète sucré ou insuffisance rénale pré-existante (30 à 50 % des patients avec insuffisance cardiaque congestive)

Mais l'enzyme de conversion inactive les bradykinines
Son inhibition conduit, sous l'effet d'une augmentation des bradykinines, à l'apparition d'une toux sèche, souvent invalidante chez les sujets sensibles

BPCO IEC

L'aspirine peut réduire la toux liée aux IEC.

Au-delà de 75 ans, risque d'insuffisance rénale aiguë si
association dangereuse : IEC (ou antagonistes de l'angiotensine II) + diurétiques + AINS
associations déconseillées : IEC (ou antagonistes de l'angiotensine II) + AINS

Facteurs de risque d'hyperkaliémie liés à l'utilisation de médicaments interférant avec le système rénine-angiotensine-aldostérone
insuffisance rénale chronique
diabète sucré
décompensation d'une insuffisance cardiaque congestive
âge avancé
co-médications interférant avec l'excrétion de potassium
  AINS
  Béta-bloqueurs
  cyclosporine, tacrolinus
  héparine
  kétoconazole
  diurétiques économiseurs de potassium : spironolactone, amiloride
  trimethoprime
  pentamidine
suppléments potassiques, substituts du sel

Réf :
Fisman EZ, Grossman E, Motro M, Tenenbaum A. Clinical evidence of dose-dependent interaction between aspirin and angiotensin-converting enzyme inhibitors. J Hum Hypertens 2002;16:379-83
Palmer BF. Managing hyperkaliema caused by inhibitors of the renin-angiotensin-aldosterone system. N Eng J Med 2004;351:585-92

Ce site respecte les principes de la charte HONcode de HON Ce site respecte les principes de la charte HONcode.
Vérifiez ici.

Tous droits réservés
© Fédération Girondine de Lutte contre les Maladies Respiratoires (FGLMR) 2017

Usage strictement personnel. L'utilisateur du site reconnaît avoir pris connaissance de la licence de droits d'usage et mentions légales, en accepter et en respecter les dispositions.

Respir.com est enregistré à la C.N.I.L. sous le n°757727 VERSION 1