respir.com
respir.com
 

Un site de la Fédération Girondine de Lutte contre les Maladies Respiratoires
Association loi de 1901 reconnue d'utilité publique
respir.com

La Revue de RespirWebConférencesDiaporamas & PrésentationsInscriptionContact

Respir.com est un site gratuit mis en ligne pour tous par la FGLMR. Il n'a pas recours à la publicité.

S'il vous est utile, aidez-nous à le maintenir en ligne (Cliquez ici).

base documentaire
contact
collaborateurs
recherche approfondie
imagerie
bibliographies
formation santé
Université de Bordeaux II
tabacologie
cas cliniques

Lecture critique d'un article médical
Types de méthodes

Créé le 13/11/2004 Auteur : A. Taytard (Mis à jour le 27/10/2006)
     
     

Essais contrôlés randomisés

Avantages
permet l'évaluation rigoureuse d'une variable unique sur un groupe de patients précisément défini
essai prospectif
utilise une logique hypothético-déductive
évite (potentiellement) les biais, les groupes étant considérés, a priori, comme identiques
permet les méta-analyses

Inconvénients
coûteux en temps et en argent avec, comme conséquences :
beaucoup d'essais ne sont jamais faits, ou sur de petits groupes de sujets ou sur une période trop courte
la plupart sont réalisés par des institutions ou l'industrie pharmaceutique
des critères de remplacement ou équivalents sont souvent préférés aux résultats cliniques, pouvant introduire des biais cachés à travers : randomisation imparfaite, absence de randomisation de tous les patients éligibles, pas d'"aveugle".

Etudes de cohortes

2 ou plusieurs groupes de sujets sont sélectionnés sur la base de leur exposition à un agent, puis suivis (généralement sur plusieurs années) pour voir combien de sujets dans chaque groupe développent le problème étudié (maladie, complications, autre).

Etudes cas-contrôle

Les sujets sont appariés à des contrôles.
La difficulté vient de la définition précise du "cas".
On ne montre ici qu'une association, pas une relation de cause à effet.

Etudes transversales

Les données sont recueillies à un moment précis.

Cas cliniques

On décrit l'histoire clinique d'un patient ; on peut aussi décrire une série de cas.
Sert à illustrer un aspect d'une maladie, un traitement, un effet secondaire.

Hiérarchie des niveaux de preuves

1/ revues systématiques et méta-analyses
2/ essais contrôlés randomisés avec intervalle de confiance n'incluant pas le seuil de significativité
3/ essais contrôlés randomisés avec intervalle de confiance incluant le seuil de significativité
4/ études de cohorte
5/ études cas-contrôle
6/ études transversales
7/ cas cliniques

Réf :
Greenhalgh T. How to read a paper: getting your bearings (deciding what the paper is about). BMJ 1997;315:243-6

Conflits d’intérêts : l’auteur n’a pas transmis de conflits d’intérêts concernant les données publiées dans ce texte.

Ce site respecte les principes de la charte HONcode de HON Ce site respecte les principes de la charte HONcode.
Vérifiez ici.

Tous droits réservés
© Fédération Girondine de Lutte contre les Maladies Respiratoires (FGLMR) 2018

Usage strictement personnel. L'utilisateur du site reconnaît avoir pris connaissance de la licence de droits d'usage et mentions légales, en accepter et en respecter les dispositions.

Respir.com est enregistré à la C.N.I.L. sous le n°757727 VERSION 1