Lecture Critique d’un Article Médical
De quoi parle l'article ?

Pourquoi cette étude a t-elle été entreprise et quelle est la question traitée par les auteurs ?

L'introduction doit vous dire
1/ ce qui soutient la recherche entreprise, avec une brève revue de la littérature sur le sujet
2/ l'hypothèse des auteurs
(exemple)

Vous devez alors attendre, a priori, dans la méthode
pour une étude portant sur 
un médicament ou une intervention médicale : un essai contrôlé, randomisé, double aveugle
un pronostic : une étude de cohorte longitudinale
une étiologie : une étude de cohorte longitudinale ou une étude cas-contrôle

Quel est le type de l'étude ?
1/ primaire : résultat d'une étude
2/ secondaire : collection résumée d'études primaires

Études directes (primaires)
expérimentales : intervention sur un animal ou un volontaire en milieu artificiel et contrôlé
essais cliniques : traitement donné à un groupe de malade avec suivi des résultats
enquêtes : évènements mesurés dans un groupe de sujets

Ces études peuvent être de différents types
comparaison de groupes parallèles : 2 groupes entrés dans l'étude à la même période avec 2 traitements différents ; on compare les résultats
comparaison de groupes pairés : les sujets sont appariés après équilibration des facteurs de confusion potentiels ; on compare les sujets
comparaison intra-sujet : les sujets sont évalués avant et après une intervention ; on compare les 2 états
simple aveugle : seul le sujet ne connaît pas le traitement
double aveugle : ni le sujet, ni l'investigateur ne connaissent le traitement
croisement (cross-over) : chaque sujet reçoit l'intervention puis le contrôle dans un ordre lié au hasard avec une période de "wash-out"
contrôlé contre placebo : un groupe contrôle reçoit le placebo ; le groupe intervention reçoit le médicament
essais factoriels : on étudie les effets séparés et combinés d'une ou plusieurs variables indépendantes (médicaments par exemple) sur un résultat

Études indirectes (secondaires)
revues : non systématiques ; systématiques (faites selon une méthode pré-définie) ; méta-analyses (intègrent les données numériques des études)
recommandations : conclusions tirées d'études directes sur la manière dont doivent se comporter les cliniciens
analyse décisionnelle : génèrent des tests de probabilité à partir d'études directes
analyses économiques : utilisent les études directes et évaluent leur coût et leur justification

Est ce que la méthode est adaptée à la recherche ?

traitement : essais contrôlés randomisés
diagnostic : étude transversale avec comparaison du nouveau test et du test de référence (gold standard)
dépistage : étude transversale
pronostic : étude de cohorte longitudinale
étiologie : cohorte ou étude cas-contrôle ; quelquefois cas clinique

Réf : Greenhalgh T. How to read a paper: getting your bearings (deciding what the paper is about). BMJ 1997;315:243-6