Kaliémie


Potassium
	Intra-cellulaire à 98 %
	Rôle majeur dans l'excitabilité neuro-musculaire

Hyperkaliémie > 5mmol/L (pronostic vital 7mmol/L)
	Étiologies	acidose, cathécholamines, lyse cellulaire (cellules musculaires, néoplasiques), inhibiteurs du système rénine-angiotensine-aldostérone, diurétiques épargneurs de potassium, potassium, insuffisance surrénalienne, diabète type I (insuffisance en insuline)... mais aussi mauvaise technique de prélèvement sous garrot (trop serré, trop longtemps)
	ECG	apparaissent généralement pour des kaliémies > 6 mmol/L augmentation d'amplitude de l'onde T, allongement de PR, bloc auriculo-ventriculaire, troubles du rythme
	Clinique	asymptomatique le plus souvent ; paresthésies, paralysies, collapsus, ...
	Traitement	ambulatoire (hyperkaliémie modérée bien tolérée ; pas de signe ECG) : polystyrene sulfonate de sodium (résine échangeuse d'ions) per os (Kayéxalate : dose à adapter à la kaliémie ; en moyenne 15g 1 à 4/j) hospitalier : perfusion de glucose + insuline (effet transitoire) ; furosémide

Réf : Juurlink DN, Mamdani MM, Lee DS, Kopp A, Austin PC, Laupacis A, Redelmeier DA. Rates of hyperkaliemia after publication of the randomized aldactone evaluation study. N Eng J Med 2004;351:543-51

Hypokaliémie 3,5mmol/L
	Étiologies	vomissements, diarrhée, diurétiques de l'anse, corticoïdes, insuline, ß2-agonistes, sécrétion excessive de stéroïdes
	ECG	aplatissement de l'onde T, sous décalage de ST, troubles du rythme
	Clinique	fatigabilité, myalgie, crampes, constipation