Imagerie thoracique
Résonance magnétique nucléaire |
| Créé le 15/07/1999 |
Auteur : A. Taytard |
(Mis à jour le 22/01/2008) |
| Réisé le 22/01/2008 |
V. Latrabe |
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Sommaire
- Indications
- Technique
- Comparaison RMN-Tomodensitométrie
En pratique, la RMN est surtout
utilisée pour résoudre des problèmes laissés en suspens par la tomodensitométrie.
L’IRM fournit généralement
plus d’informations que la TDM sur les problèmes intracrâniens,
de la tête, du cou, du rachis vertébral et
de l’appareil locomoteur.
I. INDICATIONS
 extension
des tumeurs de l’apex (paroi, vaisseaux, plexus brachial, vertèbre
…) : IRM > scanner
caractérisation
d’une masse médiastinale : IRM > scanner
extension à la
paroi des tumeurs broncho-pulmonaires : IRM = scanner
exploration angiographiques des vaisseaux du cou et du thorax (troncs supra-aortiques,
veine cave supérieure, aorte, artères pulmonaires) notamment
chez les patients allergiques à l’iode ou les patients jeunes
exploration morphologique et fonctionnelle du coeur
exploration
du diaphragme
II. TECHNIQUE
L’IRM est une technique non irradiante caractérisée par un
contraste entre les différents tissus, un contraste vasculaire spontané et
la possibilité de réaliser des coupes dans les 3 plans de l’espace.
Par contre, l’IRM ne permet pas une exploration du parenchyme
pulmonaire en
raison d’une résolution spatiale relativement limitée par rapport à celle
du scanner et par le fait que le parenchyme pulmonaire est relativement pauvre
en protons, à partir desquels est extrait le signal IRM.
 Paramètres
patient
non à jeun
contre-indications:
toute pièce métallique ferromagnétique : pacemaker,
clip vasculaire intracérébral,
corps métallique intraorbitaire, près de la moelle épinière, pompe à insuline,
neurostimulateur, implant cochléaire.
La RMN par elle-même est sans danger ; elle est déconseillée chez la femme enceinte
pendant les 3 premiers mois mais peut se révéler plus sûre
que d’autres procédés.
nécessité d’une
injection de produit de contraste (chélate
de gadolinium) si exploration angiographique cardio-thoracique
nécessité d’une
synchronisation à l’ECG pour une exploration
cardiaque ou péricardique
temps
d’examen : environ 30 minutes
Coût (1/01/2008) : 282 €
Irradiation : nulle, c’est
la technique qu’il
faut préférer à la TDM dans les cas où ces deux techniques
sont disponibles et susceptibles de fournir les mêmes informations.
| III. Comparaison
RMN-Tomodensitométrie |
 Avantages de la RMN : |
images multiplanaires
excellente analyse des tissus mous
excellente description des structures vasculaires, sans produit de contraste |
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Avantages de la tomodensitométrie par rapport à la RMN : |
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examen moins long
analyse le poumon en même temps que le médiastin
plus performante sur le poumon |
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Coût élevé : 2 à 3 fois le coût d'une tomodensitométrie |
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Réf :
Bittner RC et al. Magnetic resonance (MR) imaging of the chest: State-of-the-art. Eur
Respir J 1998;11:1992-1404
Recommandations
en matière de prescription de l’imagerie médicale.
Adaptées par des experts représentant la radiologie et la médecine
nucléaire européennes, en liaison avec le UK Royal College of Radiologists.
Sous la coordination de la Commission européenne. 2000 |
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