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Plaques pleurales

Créé le 15/07/1999 Auteur : A. Taytard (Mis à jour le 26/03/2012)
     
     

Marqueur d'exposition à l'amiante
Prévalence directement liée à la durée de l'exposition
Localisées : tissu fibreux localisé à la plèvre pariétale
Diffuses : avec, souvent, symphyse des 2 feuillets pleuraux

Mode de découverte
Le plus souvent par hasard (asymptomatiques) : opacité pariétale à la radiographie thoracique, mieux examinée par scanner thoracique

Clinique
Souvent asymptomatiques
Douleurs thoraciques (Allen, 2011) : habituellement antérieures, parasternales, ou postérieures dans les gouttières paravertébrales ; exacerbées par le mouvement ou l'exercice ; plutôt neuropathiques ; mal calmées par les analgésiques habituels. Elles sont sans doute provoquées par l'irritation des nerfs intercostaux.
Elles s'observent surtout avec les atélectasies rondes et les épaississements pleuraux diffus.

Aspect macroscopique

(Iconographie : Pr P. Astoul, Pr C. Boutin Service de Pneumologie, Hôpital de la Conception, Marseille)

EFR
L'impact des plaques localisées sur la fonction respiratoire reste incertain : pas de syndrome obstructif ; syndrome restrictif léger à modéré corrélé à l'étendue des plaques pleurales mais pas à leur épaisseur (Clin, 2011).
Les épaississements pleuraux diffus provoquent un syndrome restrictif .

Traitement
Symptomatique : antalgiques

Pronostic
Les plaques sont des marqueurs d'exposition à l'amiante.
Pas de risque accru démontré de cancer broncho-pulmonaire, ni de mésothéliome.

Réf :
CAllen RKA, Cramond T, Lennon D, Waterhouse M. A retrospective study of chest pain in benign asbestos pleural disease. Pain Med 2011;12:1303-8
Clin B, Paris C, Ameille J, Brochard P, Conso F et al. Do asbestos-related pleural plaques on HRCT scans cause restrictive impairment in the aabsence of pulmonary fibrosis? Thorax 2011;66:985-91

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