Hypertension artérielle pulmonaire | Maladie thrombo-embolique

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La revue de Respir : e-Revue mensuelle consacrée aux maladies respiratoires.
Le n° 28 (Avril 2010) est en ligne.

Hypertension artérielle pulmonaire Maladie thrombo-embolique
Créé le 18/11/2001	Auteur : A. Taytard	(Mis à jour le 09/03/2006)

Sommaire


Diagnostic tardif, lorsque plus de 40% du lit vasculaire est obstrué

Survie à 5 ans
	30% si PAP > 40mmHg
	10% si PAP > 50mmHg

Clinique
	Dyspnée d'effort confondue avec : déconditionnnement à l'effort ou dyspnée psychogène
	+ tard : douleur thoracique voire perte de connaissance à l'exercice
	Examen physique pauvre

Diagnostic : 3 objectifs
	confirmer et mesurer l'HTAP
	définir son origine
	voir si la chirurgie est possible, en cas d'atteinte proximale

Méthodes
	échocardiographie
	scintigraphie de ventilation-perfusion
	angioscanner
	cathétérisme droit
	angiographie pulmonaire prudente

Traitement
	Thromboendartériectomie pour les atteintes proximales
	Contre-indication absolue : maladie pulmonaire obstructive ou restrictive sévère
	Anticoagulation définitive

Réf :

Fedullo PF, Auger WR, Kerr KM, Rubin LJ. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension. N Eng J Med 2001;345:1465-72

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