Hernies diaphragmatiques

Passage dans le thorax d’une ou plusieurs structures abdominales

Découvertes le plus souvent sur une radiographie thoracique

Clinique
Douleurs basi-thoraciques, rétro-sternales pouvant irradier à l’épaule
Dyspnée : rare
Toux sèche

Associée à des symptôme digestifs : dysphagie, nausées, vomissements ; douleurs abdominales ; troubles du transit
Aggravée en période post-prandiale

Examens complémentaires
Radiographie thoracique (F + P) : image anormale d’une base
Opacifications digestives
TDM

Formes cliniques
Hernies hiatales : protrusion d'une partie de l'estomac dans le thorax par le hiatus œsophagien ; par glissement (85 % ; cardia intra-thoracique ; favorisent le RGO) ou roulement (cardia intra-abdominal, grosse tubérosité intra-thoracique ; ne favorisent pas le RGO)
Hernies rétro-costo-diaphragmatiques : à travers les insertions antérieures du diaphragme
Hernies para-œsophagiennes : forme rare de hernie hiatale
Hernies traumatiques : souvent importantes
Hernie de Bochdalek : hernie congénitale à travers une brèche de la coupole
Hernie par le hiatus costo-lombaire (Bochdalek partielle) : à travers une déhiscence du hiatus costo-lombaire
Hernies intra-péricardiques : exceptionnelles

Complications
Etranglement : occlusion intestinale
Perforation : tableau de pneumothorax ou de pyopneumothorax