Signes d'appel |
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toux sèche |
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hémoptysie de sang rouge (absente
dans 1/3 des hémorragies alvéolaires) |
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dyspnée rapidement progressive
pouvant aller à la défaillance respiratoire |
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anémie
ferriprive |
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3 tableaux cliniques |
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tableau aigu conduisant à l’insuffisance
respiratoire |
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tableau sub-aigu, avec des
phases d’amélioration spontanées
et des rechutes |
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HIA chronique et occulte, plus
rare |
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Examens
complémentaires |
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Imagerie : opacités alvéolaires
diffuses bilatérales (du verre dépoli à la condensation) |
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LBA : essentiel losqu'il n'y
a pas eu d'hémoptysie ; liquide hémorragique
; hématies
; à distance,
sidérophages (macrophages riches en hémosidérine) |
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liés à l'étiologie soupçonnée |
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Diagnostic
différentiel |
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hémoptysie inhalée |
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Étiologies
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Immunitaires |
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polyangéite microscopique |
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purpura rhumatoïde |
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maladie de Behçet |
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connectivites, le
plus souvent lupus, puis polyarthrite rhumatoïde et moins fréquemment polymyosite/dermatomyosite |
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syndrome de Goodpasture (Ac anti-membrane
basale) |
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syndrome primaire des anti-phospholipides |
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maladie
cœliaque |
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colites inflammatoires |
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Non immunitaires |
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pathologies cardio-vasculaires |
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troubles
de l'hémostase |
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baro-traumatismes
: plongée sous-marine |
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cancers,
métastases |
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greffes
: moelle ; cœur ; poumon |
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Autres |
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sclérose tubéreuse |
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Traitement |
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étiologique |
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corticothérapie |
La 
hémorragie intra-alvéolaire
(HIA) sans
hémorragie des voies aériennes
Cordier JF. Hémorragie alvéolaire diffuse : quand y penser ? Quel bilan
? Rev Mal Respir 2006;23:749-50
