Hamartomes
pulmonaires |
| Créé le 07/11/2007 |
Auteur : A. Taytard |
(Mis à jour le 07/11/2007) |
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Tumeur le plus souvent < 4cm, à croissance lente
(environ 3mm/an)
Epidémiologie
Tumeur bénigne la plus fréquente du poumon
0.25% de la population
générale
3ème cause de nodules pulmonaires solitaires
6-8% de toutes les lésions pulmonaires isolées
75% de toutes les tumeurs bénignes du poumon
Le plus souvent chez l’homme, fumeur, dans la 5ème – 6ème décade
Imagerie
Nodule pulmonaire habituellement solitaire (quelquefois multiple), bien
dessiné
15% sont calcifiés : calcifications punctiformes ou en pop-corn dans
10% des cas, presque pathognomonique des hamartomes pulmonaires, sinon curvilinéaires
et en pointillé
TDM idem RT : permet de mieux voir la part calcique et graisseuse ; dans 1/3
des cas on ne voit ni calcium ni graisse.
Critères
diagnostiques : limite nette, périphérique, calcification et
graisse.
Sans doute pas de transformation maligne des hamartomes
Clinique
Lésion
périphérique (jusqu’à 90% des cas), les patients
sont asymptomatiques
Lésions
centrales ou endo-bronchiques : fréquemment symptomatiques (signes
d’obstruction : hémoptysie, toux, sifflement, expectoration, leucocytose).
Pas de prédominance lobaire.
Diagnostic différentiel
Cancer
bronchique, métastase, granulome,
tumeur carcinoïde, léiomyome.
Traitement
Si symptômes, ou croissance
rapide, ou masse > 2.5 cm : wedge resection, énucléation
(tumeurs périphériques), résection bronchoscopique
pour les tumeurs endo-bronchiques.
Surveillance pour les autres cas.
Réf :
 Siegelman
SS, Khouri NF, Scott WW Jr, Leo FP, Hamper UM, Fishman EK, Zerhouni EA.
Pulmonary hamartoma: CT findings. Radiology 1986;160:313-7 |
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