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Hyperréactivité bronchique
Test à la métacholine

Créé le 15/06/2009 Auteur : A. Taytard (Mis à jour le 15/06/2009)
     
     

La valeur diagnostique optimale de ce test est observée quand la probabilité pré-test d'asthme se situe entre 30 et 70 % (Perpigna, 1993).
Il sert davantage à exclure un diagnostic d'asthme qu'à l'affirmer ; sa valeur prédictive négative est plus grande que sa valeur prédictive positive.

Toutes les situations qui peuvent compromettre la qualité du test ou présenter un risque pour le malade doivent être prises en compte à partir d'un questionnaire pré-test.

Tous les traitements nécessaires pour la prise en charge d'un éventuel bronchospasme sévère doivent être à portée de main.

Point_v.gif (865 octets)Effets secondaires observés
immédiats : toux (25 %), dyspnée (21 %), sifflements (10 %), étourdissements (6 %), céphalées (2 %)
retardés : gène respiratoire (3 pour mille) dans les jours suivant le test.
Aucun décès n'a été rapporté à la suite de ce type de test.

Point_v.gif (865 octets)Cas particulier : suspicion de dysfonction des cordes vocales
Dans ce cas, ou lorsqu'un stridor apparaît, il faut pratiquer une courbe débit-volume complète incluant la partie inspiratoire (VIMS : volume inspiré maximum seconde) qui présentera un aspect en plateau.

Réf :
ATS. Guidelines for metacholine and exercise challenge testing - 1999. Am J Respir Crit Care Med 2000;161:309-29

 

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