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Épreuve d'effort
Gazométrie artérielle d'exercice

Créé le 12/10/1999 Auteur : A. Taytard (Mis à jour le 26/12/2005)
     
     

Indications de l’épreuve d’effort

Évaluation de la tolérance à l’effort
    Quantification de la tolérance à l’effort
  Mise en évidence des facteurs limitant l’exercice
Indications cliniques
  Diagnostic
Dépistage de l’asthme post-exercice
Évaluation de la sévérité de la déficience et de son pronostic (hypoxémie post-exercice)
  Évaluation pré-opératoire
Résection pulmonaire
Réduction pulmonaire
Transplantation pulmonaire
  Suivi des maladies respiratoires et de leur traitement
  Prescription du réentraînement à l’effort
     
Contre-indications de l’épreuve d’effort
Contre-indications absolues
  Infarctus du myocarde de moins d’une semaine
  Troubles du rythme sévères
  Maladie fébrile aiguë
  Œdème pulmonaire
  Angor instable
  Myocardite ou péricardite aiguë
Contre indications relatives
  Infarctus du myocarde de moins de 4 semaines
  Maladie valvulaire aortique
  HTA non contrôlée
  Tachycardie de repos > 120/min
  Troubles électrolytiques (hypo ou hyperkaliémie)
  Bloc auriculo-ventriculaire
  Maladie thrombo-embolique
  Antécédents d’épilepsie
  Maladie vasculaire cérébrale
  Insuffisance respiratoire aiguë
Selon C. Préfaut
    
Plusieurs types d'exercices peuvent être utilisés
MiniPoint_v.gif (853 octets)  Test de marche de 3, 6 ou 12 minutes avec mesure de la distance parcourue.
MiniPoint_v.gif (853 octets)  Test d'exercice sur bicyclette ergométrique
MiniPoint_v.gif (853 octets) Test d'exercice sur tapis roulant
Ces tests ne sont pas équivalents et ne donnent pas les mêmes résultats
  
Mesure des échanges gazeux
MiniPoint_v.gif (853 octets) 

Saturation artérielle en oxygène par voie transcutanée : méthode non invasive, facile à utiliser pendant l'exercice, mais informative uniquement lorsque la PaO2 de départ est < 70 mmHg. Au dessus de cette valeur, la courbe de saturation de l'hémoglobine est plate.

 

Gaz du sang artériel : mesurés sur prélèvement capillaire ou artériel ; ils doivent être réalisés en fin d'exercice, avant que le débit cardiaque ne se soit normalisé.

  Méthode plus invasive mais utilisable dans toutes les conditions de PaO2 initiales.
Permet de quantifier le déconditionnement à l'exercice dont l'acidose métabolique est le témoin.
  
On mesure aussi
MiniPoint_v.gif (853 octets)   la fréquence cardiaque,
MiniPoint_v.gif (853 octets)  la distance parcourue.
    
Cela peut conduire à la prescription d'une oxygénothérapie de déambulation.
    
Réf
Société de Pneumologie de Langue Française. Recommandations pour la prise en charge des BPCO. Rev Mal Resp 1997;14:suppl.2

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