Foramen Ovale

Le foramen ovale (trou de Botal) est un orifice de forme ovale situé entre les deux oreillettes.
Cet orifice qui se ferme normalement à la naissance, reste perméable chez environ 20 % à 30 % des adultes.
Lorsque cette obturation ne se fait pas, il persiste une communication inter-auriculaire avec possibilité de passage de droite à gauche de sang veineux mais aussi d’embols (embolies paradoxales).
Le passage de sang artériel de gauche à droite peut aussi s'observer mais il est sans grande conséquence.

Clinique
Elle est fonction de la taille de la communication.
La plupart du temps il n’y a aucune symptomatologie.
Dyspnée avec hypoxémie
Platypnée-orthodeoxie
Syndrome post-pneumonectomie

Complications
Embols vasculaires cérébraux : caillots dans la maladie thrombo-embolique ; embols gazeux peut être lors d’accidents de décompression chez les plongeurs.
Migraines avec aura
Rarement insuffisance cardiaque ou décès.

Traitement
Inutile lorsque le foramen ovale est asymptomatique
Obstruction par voie veineuse transcutanée ; évaluée dans 4 indications : la platypnée-orthodéoxie, la prévention secondaire des accidents vasculaires cérébraux et/ou des accidents ischémiques transitoires, le traitement de la migraine et la prévention secondaire des accidents de décompression en plongée sous-marine.
Chirurgie à cœur ouvert