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Érythème noueux

Créé le 11/10/1999 Auteur : A. Taytard (Mis à jour le 16/08/2007)
     
     

Sommaire

  • Erythème noueux
  • Étiologies
  • Cas particuliers : nouures des vascularites

  
  Dermo-épidermite nodulaire aiguë de causes variées
  Sujet jeune plus souvent femme
  Souvent précédé de fièvre et d'arthralgies (chevilles, genoux)

Nodules ronds ou ovalaires, profondément enchâssés dans le derme et l'hypoderme, rouges violacés et douloureux, prédominant à la face antérieure des jambes, évoluant comme un hématome avec les différentes couleurs de la biligenèse, disparaissant spontanément en 3 à 6 semaines.
Lésion non spécifique biopsie à visée étiologique, inutile (l'érythème noueux ne se biopsie pas car il s'agit d'une panniculite sans granulome même en cas de sarcoïdose ; ATS, 1999)
Radiographie thoracique, systématique

Étiologies

  Sarcoïdose (Syndrome de Löfgren : EN + fièvre + arthralgies + adénomégalies hilaires bilatérales)
  Primo-infection tuberculeuse ("sensibilisation à la tuberculine")
  Infections streptococciques
  Médicaments (oestroprogestatifs, pyrazolés, sulfamides...)
  Autres : lèpre, recto-colite hémorragique, lymphogranulome vénérien...

Cas particuliers : nouures des vascularites
Nodules sous-cutanés palpables le long des axes vasculaires, de 5 à 15mm, fermes, bien limités, parfois groupés. 
Ces nodules peuvent se nécroser avec escarre noire, sèche, ronde.

Réf
Mert A, Ozaras R, Tabak F, Pekmezci S, Demirkesen C, Ozturk R . Erythema nodosum: an experience of 10 years. Scand J Infect Dis 2004;36:424-7

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