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Traitement des épanchements liquidiens para-pneumoniques
Recommandations ACCP

Créé le 15/10/2001 Auteur : A. Taytard (Mis à jour le 28/02/2006)
     
     

Sommaire

  • Facteurs de gravité chez les patients avec épanchement para-pneumonique ; conduite à tenir

 

Facteurs de gravité chez les patients avec épanchement para-pneumonique ; conduite à tenir

Volume Bactériologie Chimie Catégorie Risque Drainage
           
minime
épanchement libre
(< 10mm en décubitus latéral)*
ET inconnue ET pH inconnu 1 Très faible Non
               
petit à modéré
épanchement libre
(> 10mm et < 1/2 hémithorax)
ET négatif ET pH 7,2 2 Faible Non
               
important
épanchement libre (1/2 hémithorax) OU  positive OU pH < 7,2 3 Modéré Oui
épanchement enkysté** ou épanchement avec paroi épaissie*** ET positive 4 Élevé Oui
Le pH est le meilleur paramètre ; il doit être mesuré avec un analyseur de gaz ; s'il ne peut pas être mesuré on utilise le glucose (limite : 0,6g/L)
* les épanchements de cette taille ne nécessitent pas de ponction
** l'enkystement suggère un plus mauvais pronostic
*** l'épaississement de la paroi suggère une pleurésie purulente
 

Réf :
Committee on health and science policy consensus panel on parapneumonic effusions. Chair: Colice GL. : Medical and surgical treatment of parapneumonic effusions: An evidece-based guideline. Chest 2000;118:1158-71

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