Environnement
Oxydes d'azote (NO, NO2)
Maladies respiratoires

Regroupés sous la dénomination d'oxydes d'azote, exprimés en NO_x, équivalent NO₂.
Dus à la combinaison entre l'oxygène et l'azote de l'air sous l'effet de hautes températures issues de processus de combustion ; production de NO rapidement oxydé en NO₂.
NO₂ : gaz rouge brun plus dense que l'air.
Emissions diminuées par les pots catalytiques.

Origine du NO₂ inhalé   

Réf :  Krieger P et coll. Asthme et polluants chimiques domestiques (à l'exception du tabac). Rev Mal Respir 1998;15:11-24

NO₂ dans l'atmosphère

NO2
	Moyenne annuelle en situation normale	{NO2} < 0,05ppm
	Pics dans une cuisine avec cuisinière à gaz	0,2 à 1ppm
	Lésions pulmonaires	50 à 100ppm
	Risque vital	200ppm
Pathologies respiratoires toxiques
	pathologie des ensileurs : fermentation du fourrage ; oedème pulmonaire ; à différencier du syndrome des videurs de silo (fièvre d'inhalation liée à des toxines bactériennes)
	BOOP possibles

NO₂
Recommandations OMS

Conversion : 100µg/m³ = 0,052ppm

Valeurs seuils déclenchant la procédure d'alerte
(décret 2003-1085 du 12/11/2003)

Effets sur la santé 

NO₂ dans l’arbre aérien
Peu soluble dans l’eau pénétration distale
Effets : similaires à l’ozone
mais à doses plus élevées car effet oxydant moins important

NO₂ et fonction respiratoire

Sujets sains
pas de modification fonctionnelle respiratoire

Asthme léger

Concentration inhalée = {0,1 ou 0,4ppm} ; durée : 1h + DPter

Résultats

VEMS de base inchangé

HRB spécifique

Réf :  Tunnicliffe WS et al. Effect of domestic concentrations of nitrogen dioxide on airways response to inhaled allergen in asthmatic patients. Lancet 1994;344:8939-40

Rhinite allergique saisonnière
Concentration inhalée = {0,4ppm} ; durée : 6h + allergène
Résultats
	Air/NO2 seuls	RAS
	Air/NO2 + allergène	hausse tryptase mastocytaire
	NO2 + allergène	hausse ECP
	Effet de "priming" des éosinophiles ?

NO2 Maladies respiratoires
enfants (N : 467, âge scolaire, suivis 2,5 ans
Concentration inhalée moyenne > {0,021ppm}
	Résultats
	contrôles        RAS
	asthmatiques  réduction modérée de la fonction respiratoire

Réf : Moseler M et al. Effect of moderate NO2 air pollution on the lung function of children with asthmatic symptoms. Environ Res 1994;67:109-24 Thunqvist P, Lilja G, Wickman M, Pershagen G. Asthma in children exposed to nitrogen dioxide in ice arenas. Eur Respir J 2002;20:646-50

adultes :(N : 1864, âgés de 20 à 44 ans)
Appareils à gaz à la maison (cuisinière, poêle)
	chez les femmes
	sifflements dans les 12 derniers mois	OR = 2,1
	réveils avec gênes respiratoires	OR = 2,3
	crises d’asthme	OR = 2,6

Réf :  Jarvis D et al. Association of respiratory symptoms and lung function in young adults with use of domestic gas appliances. Lancet 1996;347:426-31

adultes (N : 1921, âgés de 20 à 70 ans)
HRB plus fréquente chez les sujets qui utilisent le gaz pour la cuisine, que chez ceux qui utilisent l'électricité (21% vs 14%). 
particulièrement vrai pour les atopiques (taux d'IgE élevé)

symptômes respiratoires aigus observés dans les sports de glace liés au dysfonctionnement des surfaceuses

Au total, avec les différentes concentrations de NO2 utilisées dans les études, de nombreux résultats contradictoires ont été trouvés aussi bien chez les sujets sains que chez les asthmatiques.