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Environnement
Oxydes d'azote (NO, NO2)
Maladies respiratoires

Créé le 13/03/2000 Auteur : A. Taytard (Mis à jour le 06/04/2014)
     
     

Regroupés sous la dénomination d'oxydes d'azote, exprimés en NOx, équivalent NO2.
Dus à la combinaison entre l'oxygène et l'azote de l'air sous l'effet de hautes températures issues de processus de combustion ; production de NO rapidement oxydé en NO2.
NO2 : gaz rouge brun plus dense que l'air.
Emissions diminuées par les pots catalytiques.

Origine du NO2 inhalé   

INDOOR (air intérieur) * OUTDOOR (air extérieur)
Cuisinières à gaz ou bois Véhicules à moteurs (près de 60%)
Cheminées Industrie (% en baisse)
Chauffe-eau  
Radiateurs à gaz ou mazout  
Air extérieur  
Réf
Krieger P et coll. Asthme et polluants chimiques domestiques (à l'exception du tabac). Rev Mal Respir 1998;15:11-24

 

NO2 dans l'atmosphère

NO + {O2 ; O3 ; COV} = NO2
  + UV = O3
  + aérosols = acides nitreux, nitriques

   

NO2
Moyenne annuelle en situation normale  {NO2} < 0,05ppm
Pics dans une cuisine avec cuisinière à gaz  0,2 à 1ppm
Lésions pulmonaires  50 à 100ppm
Risque vital  200ppm
Pathologies respiratoires toxiques
pathologie des ensileurs : fermentation du fourrage ; oedème pulmonaire ; à différencier du syndrome des videurs de silo (fièvre d'inhalation liée à des toxines bactériennes)
BOOP possibles

NO2
Recommandations OMS

Paramètre
considéré

valeurs recommandées
µg/m3

ppm
1 heure

400

0,21
24 heures

150

0,08

Conversion : 100µg/m3 = 0,052ppm

Valeurs seuils déclenchant la procédure d'alerte
(décret 2003-1085 du 12/11/2003)

Paramètre
considéré
valeurs recommandées
µg/m3
ppm
seuil de mise en vigilance

120 en moyenne sur 1 heure

0,062
seuil d'information et de recommandation 200 en moyenne sur 1 heure 0,104
seuil d'alerte

400 en moyenne sur 1 heure 

0,21

 

Effets sur la santé 

NO2 dans l’arbre aérien
Peu soluble dans l’eau pénétration distale
Effets : similaires à l’ozone
mais à doses plus élevées car effet oxydant moins important

NO2 et fonction respiratoire

Sujets sains
Des sujets sains, adultes, non fumeurs exposés à une concentration d'oxyde d'azote dans la moyenne des doses admises, ont un VEMS plus bas de 30.6mL (IC 95 % : 60.9-0.2) comparés à ceux exposés à des concentrations plus faibles (Rice, 2013)

Asthme léger
Concentration inhalée = {0,1 ou 0,4ppm} ; durée : 1h + DPter
Résultats
VEMS de base inchangé
HRB spécifique
0,1ppm RAS
0,4ppm réponse immédiate -4% S/air
réponse retardée -8% S/air
Réf
Rice MB, Ljungman PL, Wilker EH, Gold DR, Schwartz JD et al. Short-term exposure to air pollution and lung function in the Framingham Heart Study. Am J Respir Crit Crae Med 2013;188:1351-7
Tunnicliffe WS et al. Effect of domestic concentrations of nitrogen dioxide on airways response to inhaled allergen in asthmatic patients. Lancet 1994;344:8939-40

Rhinite allergique saisonnière
Concentration inhalée = {0,4ppm} ; durée : 6h + allergène
Résultats
Air/NO2 seuls  RAS
Air/NO2 + allergène hausse tryptase mastocytaire
NO2 + allergène  hausse ECP
Effet de "priming" des éosinophiles ?

Réf
Wang JH et al. Effect of six-hour exposure to nitrogen dioxide on early-phase nasal response to allergen challenge in patients with a history of seasonal allergic rhinitis. J Allergy Clin Immunol 1995;96:669-76


NO2 Maladies respiratoires
enfants (N : 467, âge scolaire, suivis 2,5 ans
Concentration inhalée moyenne > {0,021ppm}
Résultats
contrôles        RAS
asthmatiques  réduction modérée de la fonction respiratoire
Réf :
Moseler M et al. Effect of moderate NO2 air pollution on the lung function of children with asthmatic symptoms. Environ Res 1994;67:109-24
Thunqvist P, Lilja G, Wickman M, Pershagen G. Asthma in children exposed to nitrogen dioxide in ice arenas. Eur Respir J 2002;20:646-50

adultes :(N : 1864, âgés de 20 à 44 ans)
Appareils à gaz à la maison (cuisinière, poêle)
chez les femmes
sifflements dans les 12 derniers mois  OR = 2,1
réveils avec gênes respiratoires  OR = 2,3
crises d’asthme  OR = 2,6
Réf
Jarvis D et al. Association of respiratory symptoms and lung function in young adults with use of domestic gas appliances. Lancet 1996;347:426-31

adultes (N : 1921, âgés de 20 à 70 ans)
HRB plus fréquente chez les sujets qui utilisent le gaz pour la cuisine, que chez ceux qui utilisent l'électricité (21% vs 14%). 
particulièrement vrai pour les atopiques (taux d'IgE élevé)

Réf
Kerkhof M et al. The effects of gas cooking on bronchial hyperresponsiveness and the role of immunoglobulin E. Eur Respir J 1999;14:839-44

Symptômes respiratoires aigus observés dans les sports de glace liés au dysfonctionnement des surfaceuses

Au total, avec les différentes concentrations de NO2 utilisées dans les études, de nombreux résultats contradictoires ont été trouvés aussi bien chez les sujets sains que chez les asthmatiques.

Pas de lien significatif entre la pollution aérienne par oxyde d'azote et particules, et la mortalité respiratoire non cancéreuse dans une métaanalyse de cohortes couvrant 11 pays (307.553 sujets) sont 6 dans l'étude EPIC (Dimakopoulou, 2014).

Réf
Dimakopoulou K, Samoli E, Boelen R, Stafoggia M, Jovanovic Andersen Z et al. Air pollution and nonmalignant respiratory mortality in 16 cohorts within the ESCAPE Project. Am J Respir Crit Care Med 2014;186:684-96

 

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