Enfants siffleurs

Les sifflements sont fréquents chez les enfants pré-scolaires.
La moitié des enfants siffleurs voient disparaître le symptôme en quelques années et retrouvent une fonction respiratoire normale, mais

le déclin de la fonction respiratoire de ces enfants, devenus adultes, est plus rapide que chez les sujets contrôle (Edwards, 2003)

il est difficile de prédire l'apparition d'un asthme même en tenant compte de facteurs de risque (fréquence des sifflements pendant les trois premières années de vie, tabagisme passif, antécédents parentaux d'asthme ou d'eczéma, éosinophilie, sifflement hors rhume, rhinite allergique) (Castro, 2000).
Chez des enfants à risque d'asthme, une corticothérapie inhalée

intermittente

n’a pas d’effet sur la progression de sifflements épisodiques à sifflement persistant

n’apporte pas de bénéfice à court terme sur les épisodes de sifflement pendant les 3 premières années de vie (Bisgaard, 2006).

continue prolongée

n'a pas d'effet sur l'histoire naturelle de l'asthme ou l'existence de sifflements plus tard dans l'enfance,

ne prévient pas le déclin de la fonction respiratoire et ne réduit pas la réactivité bronchique (Guilbert, 2006 ; Murray 2006)

Réf :

Bisgaard H, Hermansen MN, Loland L, Halkjaer LB, Buchvald F. Intermittent inhaled corticosteroids in infants with episodic wheezing. N Eng J Med 2006;354:1998-2005

Castro-Rodriguez JA, Holberg CJ, Wright AL, Martinez FD . A Clinical Index to Define Risk of Asthma in Young Children with Recurrent Wheezing. Am J Respir Crit Care Med 2000;162:1403-6

Edwards CA, Osman LM, Godden DJ, Douglas JG . Wheezy bronchitis in childhood. A distinct clinical entity with lifelong significance? Chest 2003;124:18-24

Guilbert TW, Morgan WJ, Zeiger RS, Mauger DT, Boehmer SJ et al. Long-term inhaled corticosteroids in preschool children at High risk for asthma. N Eng J Med 2006;354:1985-97

Murray CS, Woodcock A, Langley SJ, Morris J, Custovic A for the IFWIN study team. Secondary prevention of asthma by the use of inhaled fluticasone propionate in wheezy infants (IFWIN): double-blind, randomised, controlled study. Lancet 2006;368:754-62

Phelan PD, Robertson CF, Olinsky A . The Melbourne asthma study: 1964-1999. J Allergy Clin Immunol 2002;109:189-94