Cyanose

La cyanose est le signe d'une hypoxémie sévère.
Elle survient lorsque le sang capillaire contient plus de 5g/dL d'hémoglobine désaturée dans le sang capillaire (soit 3,4g/dL dans le sang artériel) ; chez un sujet anémique, le seuil de la cyanose peut donc être en-dessous du seuil d'apparition des autres manifestations de l'hypoxémie.
Chez un patient avec 15g/dL d'hémoglobine la cyanose apparaît pour une PaO2 = 50mmHg (sat : 85 %).
Si Hb baisse, le décès peut survenir sans que la cyanose n'apparaisse.
Elle se traduit par une teinte bleutée des extrémités et des lèvres.

Diagnostics différentiels
pathologie de l'hémoglobine
    méthémoglobinémie : composés nitrés (TNT) ; dapsone
    sulhémoglobinémie
pseudo-cyanoses : provoquées par des métaux (argent) ou des médicaments (amiodarone, chloroquine, phénothiazine)

Étiologies

Cyanose périphérique (désaturation dans les capillaires par ralentissement du débit sanguin : insuffisance cardiaque ou vasoconstriction)

	Localisée
		syndrome de Raynaud
		acrocyanose
		phlébite d'un membre
		artérite/ischémie d'un membre
	Généralisée
		choc
		hypotension
		insuffisance cardiaque

Cyanose centrale (sang désaturé au sortir du cœur gauche)

	Par shunt doit-gauche
		anévrysme artério-veineux
		tétralogie de Fallot
	Par effet shunt
		BPCO
		pneumopathie grave
		embolie pulmonaire
	Par trouble du transfert alvéolo-capillaire
		pneumopathies interstitielles
		fibrose pulmonaire