Coccidioidomycose pulmonaire

Due à un champignon se développant dans le sol : coccidioides immitis.
Endémique en Amérique du nord, centrale et du sud.
Pas de transmission inter-humaine.
Sensibilité particulière des sujets immuno-déprimés.

Clinique
Fièvre 1 à 3 semaines après l'exposition
Toux, douleur thoracique et fatigue
Peu de signes cliniques à l'examen

Quelquefois, bronchite, bronchiolite, hyper-réactivité bronchique pneumonie et épanchements pleuraux

Biologie
culture de l'expectoration
sérologie

Imagerie
pas de lésion
condensation segmentaire ou lobaire
nodules des lobes supérieurs
cavernes par nécrose centrale des lésions condensées ; 50 % disparaissent spontanément en 5 ans.
adénomégalies hilaires
épaississements pleuraux voire épanchement

Endoscopie
permet le diagnostic différentiel (nodule, condensation, caverne)

Traitement
antifongiques chez les patients symptomatiques : amphotéricine B, fluconazole, itraconazole poursuivie au moins 6 mois après la disparition des symptômes.
chirurgie en cas de complication sévère.

Mycoses broncho-pulmonaires