respir.com
respir.com
 

Un site de la Fédération Girondine de Lutte contre les Maladies Respiratoires
Association loi de 1901 reconnue d'utilité publique
respir.com

La Revue de RespirWebConférencesDiaporamas & PrésentationsInscriptionContact

Respir.com est un site gratuit mis en ligne pour tous par la FGLMR. Il n'a pas recours à la publicité.

S'il vous est utile, aidez-nous à le maintenir en ligne (Cliquez ici).

base documentaire
contact
collaborateurs
recherche approfondie
imagerie
bibliographies
formation santé
Université de Bordeaux II
tabacologie
cas cliniques

Bronchiolites

Créé le 12/12/2012 Auteur : A. Taytard (Mis à jour le 12/09/2014)
     
     

Atteinte des voies aériennes distales.

2 catégories
bronchiolite cellulaire/bronchiolite oblitérante avec pneumonie organisée (BOOP)/pneumonie organisée cryptogénique : infiltration de la paroi des bronchioles par des cellules inflammatoires ; forme folliculaire : follicules lymphoïdes hypertrophiés pouvant saillir dans la lumière bronchiolaire
bronchiolite constrictive : fibrose étranglant la bronchiole et obstruant progressivement sa lumière

Pathogénie
réparation tissulaire aberrante
réponse à l'inhalation de fumées toxiques ; associée à des maladies auto-immunes
complication des greffes de cellules souches et des transplantations pulmonaires
secondaire à des infections respiratoires virales, un reflux gastro-oesophagien chronique, une exposition à des taux élevés de polluants respiratoires

Imagerie
aspect en mosaïque
verre dépoli parfois diffus
micronodules centrolobulaires pouvant donner un aspect d'"arbre en bourgeons"
distension avec territoires hyperclairs ; piégeage

Fonction respiratoire
bronchiolite constrictive : trouble ventilatoire obstructif distal puis syndrome obstructif non réversible sous bronchodilatateur évoluant comme une BPCO sévère ; piégeage avec une capacité pulmonaire totale normale et un volume résiduel élevé

S'observent dans
3 maladies de système

syndrome de Gougerot-Sjögren
polyarthrite rhumatoïde
syndromes inflammatoires chroniques de l'intestin : maladie de Crohn, rectocolite hémorragique

5 types de maladies d'origine environnementale
pneumopathie d'hypersensibilité : infiltration inflammatoire péribronchiolaire faite principalement de lymphocytes T CD8+, s'étendant à l'interstitium et aux alvéoles adjacentes ; organisation en petits granulomes sans nécrose caséeuse pouvant obstruer la bronchiole
bronchiolite du fumeur
bronchiolites liées à l'inhalation de poussières/fibres minérales : silice, silicates ; a priori pas avec les fibres d'amiante
bronchiolites d'accidents d'inhalation : exposition aiguë, massive, accidentelle ou prolongée si mauvaise ventilation (oxyde d'azote, soufre, ammoniac, fumées d'incendie)
bronchiolites environnementales mal caractérisées : "World trade center", anciens combattants d'Irak et d'Afghanistan (gaz de combat, oxyde de soufre, tempête de sable)

Réf :
Barker AF, Bergeron A, Rom WN, Hertz MI. Obliterative bronchiolitis. N Eng J Med 2014;370:1820-8
Dalphin JC, Didier A. L'atteinte des voies aériennes distales d'origine environnementale. Pneumopathie d'hypersensibilité et étiologies rares. Rev Mal Respir 2013;30:669-81
Tillie-Leblond I, Crestani B, Perez T, Nunes H. Voies aériennes distales et maladies de système. Rev Mal Respir 2012;29:1254-63

Conflits d’intérêts : l’auteur n’a pas transmis de conflits d’intérêts concernant les données publiées dans ce texte.

Ce site respecte les principes de la charte HONcode de HON Ce site respecte les principes de la charte HONcode.
Vérifiez ici.

Tous droits réservés
© Fédération Girondine de Lutte contre les Maladies Respiratoires (FGLMR) 2018

Usage strictement personnel. L'utilisateur du site reconnaît avoir pris connaissance de la licence de droits d'usage et mentions légales, en accepter et en respecter les dispositions.

Respir.com est enregistré à la C.N.I.L. sous le n°757727 VERSION 1