Microbiologie | en pneumologie

La prochaine webconférence de cancérologie thoracique (Web'RCP) aura lieu le 22 avril 2010 à 15h : discussion de cas cliniques et d'articles scientifiques.

La revue de Respir : e-Revue mensuelle consacrée aux maladies respiratoires.
Le n° 28 (Avril 2010) est en ligne.

Microbiologie en pneumologie
Créé le 15/07/1999	Auteur : A. Taytard	(Mis à jour le 28/01/2007)

Sommaire


Expectoration (examen cytobactériologique des crachats : ECBC)
	Difficile (contamination salivaire)
		critères de qualité : prélèvement : > 25 neutrophiles et < 5 cellules épithéliales par champ
		on ne retient que les bactéries largement prédominantes (numération des germes : > 10⁷/mL) et retrouvées en culture.
	On peut s'aider de
		kinésithérapie de drainage
		expectoration provoquée : nébulisations de solutions hypertoniques (contre-indication : hyper-réactivité bronchique)
	cas particulier : mucoviscidose : bactériologie positive pour les germes : > 10²/mL
	Pas d'intérêt sauf
		hospitalisation
		si le patient reçoit déjà des antibiotiques
		si sévérité, pour le cas où l'antibiothérapie initiale serait inefficace
		si on s'attend à un Pneumocoque résistant
		mycobactéries
		aspergillus
		légionnelles

Endoscopie bronchique
	aspiration simple : bactériologie positive pour les germes : > 10⁵/mL
	avec lavage bronchiolo-alvéolaire : bactériologie positive pour les germes : > 10⁴/mL
	avec brosse protégée : bactériologie positive pour les germes : > 10³/mL
	indiquée dans tous les cas où la connaissance du germe est nécessaire.

Autres
	ponction trans-trachéale
	ponction trans-thoracique
	biopsie chirurgicale

Hémoculture

Sérologie

Recherche d'antigènes bactériens (pneumocoque, légionnelle)

Cas particuliers :
	la tuberculose
	les mycobactéries atypiques

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