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Prise en charge des CNPC de stade III, Dr. P. FOURNEL, Institut de Cancérologie de la Loire, Juillet 2009 (Web'RCP).

La prochaine webconférence de cancérologie thoracique (Web'RCP) aura lieu le 18 février 2010 à 15h : discussion de cas cliniques et d'articles scientifiques.


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Le n° 27 (Janvier 2010) est en ligne.




 Cancer bronchique non à petites cellules - stade IIIA-N2 - Le point sur le traitement en 2007, Dr. JM. Vernejoux, Service des maladies respiratoires, CHU Bordeaux.
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Microbiologie
en pneumologie

Créé le 15/07/1999 Auteur : A. Taytard (Mis à jour le 28/01/2007)
     
     

Sommaire

  • Expectoration
  • Endoscopie bronchique
  • Autres
  • Hémoculture
  • Sérologie
  • Recherche d'antigènes bactériens
  • Cas particuliers

      
Expectoration (examen cytobactériologique des crachats : ECBC)
Difficile (contamination salivaire)
  critères de qualité : prélèvement : > 25 neutrophiles et < 5 cellules épithéliales par champ
 

on ne retient que les bactéries largement prédominantes (numération des germes : > 107/mL) et retrouvées en culture.

  cas particulier : mucoviscidose : bactériologie positive pour les germes : > 102/mL
Pas d'intérêt sauf
  mycobactéries
  légionnelles
  aspergillus
  si on s'attend à un Pneumocoque résistant
  si le patient reçoit déjà des antibiotiques
  si sévérité, pour le cas où l'antibiothérapie initiale serait inefficace
      
Endoscopie bronchique
aspiration simple : bactériologie positive pour les germes : > 105/mL
avec lavage bronchiolo-alvéolaire : bactériologie positive pour les germes : > 104/mL
avec brosse protégée : bactériologie positive pour les germes : > 103/mL
indiquée dans tous les cas où la connaissance du germe est nécessaire.
      
Autres
ponction trans-trachéale
ponction trans-thoracique
biopsie chirurgicale
      
Hémoculture
      
Sérologie
      
Recherche d'antigènes bactériens (pneumocoque, légionnelle)
     
Cas particuliers : 
la tuberculose
les mycobactéries atypiques
 

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