Aspergillose nécrosante chronique

Destruction progressive du poumon par invasion d'Aspergillus sur plusieurs mois ou années sans dissémination.

Facteurs de risque
Sujets d'âge moyen ou âgés
Maladie pulmonaire chronique sous-jacente (BPCO, mucoviscidose, pneumoconiose), séquelles de tuberculose, irradiation, résection pulmonaire.
Immunodépression légère à modérée (état nutritionnel défavorable, diabète, éthylisme, corticothérapie à faible dose, connectivites).

Clinique
Signes généraux : Fièvre, amaigrissement sur quelques mois
Signes fonctionnels respiratoires : toux, expectoration depuis 1 à 6 mois, quelquefois hémoptysies.

Imagerie
Infiltrats, condensations, images cavitaires des lobes supérieurs et des segments supérieurs des lobes inférieurs.
Épaississement pleural adjacent, quelquefois fistule broncho-pleurale.

Diagnostic
Mise en évidence de l'aspergillus 
Caractéristiques cliniques et radiologiques compatibles (cf supra)
Positivité de la sérologie aspergillaire
Biopsie pulmonaire

Pronostic
Mal connu

Traitement

Conflits d’intérêts : l’auteur n’a pas transmis de conflits d’intérêts concernant les données publiées dans ce texte.