Auto-anticorps |
| Créé le 11/07/2004 |
Auteur : A. Taytard |
(Mis à jour le 07/01/2007) |
| |
|
|
| |
|
|
Anticorps anti-nucléaires
anti-SRP : polymyosites ;
dermatomyosites
anti-DNA natif, anti-SM, anti-RNP : lupus
anti-Ro/SSA : lupus ; Gougerot
anti-Scl 70 : sclérodermie
Les anticorps anti-ENA (extractable
nuclear antigens) peuvent être présents alors que la recherche globale de
facteurs anti-nucléaires est négative. Les antigènes nucléaires solubles sont
principalement Sm, SSA ou Ro, SSB ou La, et RNP
Anticorps anti-tissus ou anti-cellules
anti-GBM : syndrome de Goodpasture
...
Anticorps anti-IgG
facteurs rhumatoïdes : test au latex, test de Waaler-Rose, dosages
quantitatifs
indication : rhumatisme inflammatoire débutant
Anticorps anti-phospholipides
dirigés contre des phospholipides membranaires (cardiolipine) ou des
protéines de la coagulation (prothrombine 
thromboses)
Anticorps anti-cytoplasme des
polynucléaires (ANCA)
Conduite à tenir devant la suspicion d'une
maladie auto-immune
2 situations :
 tableau clinique évident.
atteinte
respiratoire apparemment isolée.
Clinique
Imagerie
Cyto-hostologie
Principaux examens complémentaires de première intention (grille non validée ;
selon Papo).
 NFS-plaquettes, CRP, ionogramme sanguin, créatinine, tests hépatiques
CPK,
LDH, électrophorèse des protides sériques, protéinurie
des 24 heures
Facteurs
anti-nucléaires, anti-ADN natif, anti-ENA, Latex-Waaler
Rose, anti-CCP, anticoagulant circulant, anticardiolipine, C3, C4, CH50
Examen ophtalmologique (y compris fond d’œil et recherche d’un syndrome sec)
Capillaroscopie*
Biopsie
des glandes salivaires accessoires**
Radiographie des mains***
* surtout en cas de syndrome de Raynaud, à la recherche de mégacapillaires
présents dans la sclérodermie mais aussi dans la dermatomyosite,
la connectivite mixte ou plus rarement le lupus ;
** à discuter, même en l’absence de syndrome sec, à la recherche
d’un infiltrat lymphoïde (Gougerot-Sjögren) ou d’un granulome (en
sachant que la sarcoïdose n’est pas « auto-immune ») ;
*** recherche de calcinose, ou d’arthrite.
Réf
:
Papo T. Comment ne pas manquer une maladie
systémique auto-immune ? Rev Mal Respir 2006;23:754-6 |
|
