Anémie |
| Créé le 27/06/2004 |
Auteur : A. Taytard |
(Mis à jour le 27/10/2006) |
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Définie par le taux d'hémoglobine
 Homme : Hb < 13
g/100mL ; Ht < 39
Femme : Hb < 12
g/100mL ; Ht < 36
On recherche
les signes de gravité : intolérance clinique (cardiaque, neurologique),
les co-morbidités à risque (coronaropathie)
l'atteinte des autres lignées : l'érythropoïèse a des besoins
 spécifiques : Fer, EPO ; la carence de ces facteurs ne touchera que
cette lignée
partagés : vitamine B9 (folates) et B12 ; la carence de ces
facteurs touchera les autres lignées
Démarche diagnostique : Volume
Globulaire Moyen des hématies (VGM)
VGM diminué (<
80) : anémie microcytaire : manque de fer
carence martiale : fer sérique et ferritinémie basses : saignement
chronique
inflammation : fer sérique bas, ferritinémie normale ou augmentée
anomalies de la synthèse de l'hème : hypersidérémie
VGM
normal (80-105) :
réticulocytes élevés (> 120000/mm3) : anémie régénérative :
hémolyse, hémorragie, régénération médullaire
réticulocytes normaux (< 120000/mm3) : myélogramme voire biopsie
ostéo-médullaire
VGM
élevé (> 105) : anémie macrocytaire : déficit vitaminique (B9 ; B12) ;
alcool ; hypothyroïdie
Traitement
Hb
entre 8 et 10g/100mL
correction
rapide : transfusion
dans
le cadre d'un traitement hémato-toxique : EPO
Hb
entre 10 et 12g/100mL
EPO
en première intention
 Pas
de prescription d'EPO si Hb > 12g/100mL
La supplémentation en fer, si elle est nécessaire, doit se faire par voie
intraveineuse.
Réf :
 Bohlius J, Langensiepen S, Schwarzer G, Seidenfeld J, Piper M, Bennett
C, Engert A. Recombinant human erythropoietin and overall survival in cancer
patients: results of a comprehensive meta-analysis. J Natl Cancer Instit 2005;97:489-98
Bohlius J, Wilson J, Seidenfeld J, Piper M, Schwarzer G, Sandercock J, Trelle S, Weingart O, Bayliss S, Djulbegovic B, Bennett CL, Langensiepen S, Hyde C, Engert A. Recombinant human erythropoietins and cancer patients: updated meta-analysis of 57 studies including 9353 patients. J Natl Cancer Inst 2006;98:708-14
Bohlius J, Wilson J, Seidenfeld J, Piper M, Schwarzer G, Sandercock J, Trelle S, Weingart O, Bayliss S, Brunskill S, Djulbegovic B, Benett CL, Langensiepen S, Hyde C, Engert E. Erythropoietin or darbepoetin for patients with cancer. Cochrane Database Syst Rev 2006;3:CD003407
Bokemeyer C, Aapro MS, Courdi A, Foubert J, Link H, Osterborg A, Repetto L, Soubeyran
P. EORTC guidelines for the use of erythropoietic proteins in anaemic
patients with cancer. Eur J Cancer 2004;40:2201-16 |
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